U ontvangt deze informatie, omdat u zwangerschapsdiabetes heeft. In deze informatie kunt u lezen welk voedingspatroon u nu moet volgen. Neemt u contact met ons op zodra u vragen heeft. Onze contactgegevens vindt u op de website www.reinierdegraaf.nl.

Wat is zwangerschapsdiabetes?

Bij sommige vrouwen ontstaat onder invloed van hormonen een
tekort aan insuline. Hierdoor stijgt de bloedglucose. Te hoge bloedglucosewaarden zijn schadelijk voor u en voor uw kind. Het kind groeit te snel en kan hierdoor groot en zwaar worden. Daarom moet u de diabetes behandelen met een dieet en zo nodig met insuline. Na uw zwangerschap verdwijnt de diabetes meestal vanzelf. Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, hebben wel een grotere kans om diabetes type 2 te krijgen.

Voeding en koolhydraten

De dagelijkse voeding bestaat uit:

• eiwitten
• koolhydraten
• vetten
• vitamines
• mineralen
• vocht

Koolhydraten is een verzamelnaam voor stoffen als zetmeel en verschillende soorten suiker. Koolhydraten zijn opgebouwd uit ketens van glucose. Bij de vertering van koolhydraten worden deze ketens gesplitst in losse glucosedeeltjes. Uiteindelijk worden alle koolhydraten in de darmen afgebroken tot glucose en vervolgens opgenomen in het bloed. Na het eten van koolhydraatbevattende voedingsmiddelen stijgt het glucosegehalte in het bloed. Insuline is nodig om de glucose in het bloed te transporteren naar de lichaamscellen. De cellen gebruiken glucose als brandstof.

Producten die koolhydraten bevatten

• brood en bindmiddelen (zetmeel);
• aardappelen, rijst, peulvruchten en pasta;
• groente;
• fruit en vruchtensap (van vruchtensuiker);
• melk, melkproducten (melksuiker);
• rietsuiker, bietsuiker (kristalsuiker), honing, jam, limonade siroop, frisdrank;
• koek en gebak (zetmeel en suiker).

Voedingsadviezen bij zwangerschapsdiabetes

• Gebruik als basis een gezonde voeding voor zwangere vrouwen (hierover meer verderop in deze informatie).
• Verdeel de koolhydraten goed over de dag. Dus drie hoofdmaaltijden en drie tussendoortjes.
• Houd een min of meer vaste hoeveelheid koolhydraten per eetmoment aan.
• Gebruik zo min mogelijk extra koolhydraten in de vorm van snoep en koek, frisdrank enzovoort.

De koolhydraatvariatielijst

Een voorbeelddagmenu helpt u bij het toepassen van een gezonde voeding met een min of meer vaste verdeling van koolhydraten over de dag. Om te kunnen variëren binnen het voorbeeld dagmenu is het belangrijk om te leren rekenen met koolhydraten. Hiervoor kunt u de koolhydraatvariatielijst gebruiken. Met behulp van de koolhydraatvariatielijst kunt u van elk product opzoeken hoeveel gram koolhydraten erin zit.

Om de koolhydraatinname te berekenen kunt u ook de volgende bronnen raadplegen:

• www.dieetinzicht.nl;
• de Eettabel (te bestellen via www.voedingscentrum.nl).

Basis-gezonde voeding voor zwangere vrouwen

Een goede voeding is tijdens de zwangerschap extra belangrijk. Gedurende de hele zwangerschap is het kind afhankelijk van de voeding die de moeder gebruikt. Dat betekent niet dat u tijdens de zwangerschap voor twee personen moet eten. De basisvoeding die wij adviseren voor volwassenen bevat ook voor zwangere vrouwen voldoende voedingsstoffen. De onderstaande basisvoeding is gemiddeld per dag nodig.

brood	6 à 7 sneetjes
aardappelen, rijst, pasta of peulvruchten	4 stuks of 4 opscheplepels (200 gram)
groente	4 opscheplepels (200 gram)
fruit	2 stuks (200 gram)
zuivel	450 ml melk(producten) en 30 gram (1,5 plak) kaas
vlees(waren), vis, ei en vleesvervangers	100-120 gram
halvarine, margarine, bak- en braadproducten	40 gram
dranken (inclusief melk)	1,5 à 2 liter

Het is niet nodig tijdens de zwangerschap extra vitamines of mineralen te slikken, behalve foliumzuur en vitamine D. Wij adviseren dagelijks 0,4 milligram foliumzuur te slikken, al vóór de zwangerschap tot acht weken na de bevruchting. Deze extra dosis vermindert de kans op een kind met een zogeheten open ruggetje. Tijdens de gehele zwangerschap raden wij u aan elke dag 10 microgram vitamine D te slikken voor een goede botopbouw van uw kind.

Zie de brochure van de NZO Gezond zwanger en/of www.voedingscentrum.nl voor meer informatie over goede voeding tijdens de zwangerschap

Leefstijladviezen

• voldoende bewegen
• geen alcohol
• niet roken

Wij raden het gebruik van tabak en alcohol tijdens de zwangerschap af. Dit kan nadelige effecten hebben op zowel de vruchtbaarheid als op het ongeboren kind.

Regelmatig wandelen of matige sportbeoefening (minimaal dertig minuten per dag op licht inspanningsniveau) is goed voor de bloedsomloop, de conditie en uw uithoudingsvermogen. Daarnaast heeft regelmatig bewegen ook een gunstige invloed op de diabetesregulatie. Bewegen verbetert de werking van insuline. Dit heeft een verlagend effect op de bloedglucose.

(Zelf)controle

De kansen voor uw kind zijn beter naarmate uw bloedglucose-regulatie beter is. Dit betekent over het algemeen dat u nuchtere bloedglucosewaarde liefst minder dan 5,8 mmol/l moet zijn en twee uur na de maaltijd minder dan 7 mmol/l.

Om te controleren of uw bloedglucosewaarden in orde zijn, is het nodig deze in het begin zeven keer per dag te meten: voor elke maaltijd en twee uur na elke maaltijd en voor het slapengaan. Later hoeft u dat minder vaak per dag te doen.

Het aantal controlemomenten en de streefwaarden voor uw bloedglucose worden in overleg met de diabetesverpleegkundige bepaald.

Factoren die uw bloedglucose kunnen beïnvloeden:
Ziekte, spanning en stress kunnen uw bloedglucose verhogen. Inspanning, sport, warm weer, een warm bad en de sauna kunnen uw bloedglucose verlagen

Insulinetherapie

Bij de meeste zwangerschapsdiabetes begint men met (zelf)controle van de bloedglucose en met dieetadviezen. Als er onvoldoende resultaat is, wordt gestart met insulinetherapie. Meestal slaagt u erin een goede bloedglucoseregulatie te houden met kortwerkende insuline-injecties, te gebruiken vóór de hoofdmaaltijden.

Bij insulinetherapie is het heel belangrijk om de hoeveelheid gespoten insuline af te stemmen met de hoeveelheid genuttigde koolhydraten en andersom. Uw diëtist kan u hierbij helpen. De manier van controleren en de streefwaarden voor uw bloedglucose bepaalt u in overleg met de diabetesverpleegkundige.