U ontvangt deze informatie, omdat u een herseninfarct (CVA) heeft gehad. U krijgt hiervoor een behandeling (trombolyse). In deze informatie leest u daarover meer: wat houdt de behandeling precies in en zijn er risico’s aan verbonden?

Een herseninfarct (CVA)

Bij een herseninfarct (CVA) treedt beschadiging van hersenweefsel op door gebrek aan zuurstof. Dit zuurstoftekort ontstaat nadat een slagader in de hersenen is afgesloten. Het bloedvat is soms afgesloten door een bloedprop (embolie) afkomstig van een andere plek in de bloedbaan (hart, halsslagaders). In andere gevallen is het bloedvat afgesloten door lokale vorming van een stolsel (trombose) bij een door vaatverkalking aangetaste bloedvatwand.

De verschijnselen van een CVA

De verschijnselen kunnen per CVA verschillen. Dit is afhankelijk van de plaats in de hersenen waar zich de afsluiting bevindt.

De volgende verschijnselen zijn mogelijk bij een CVA:

• krachtverlies of verlamming in een arm of been aan dezelfde kant van uw lichaam;
• een plotseling scheefhangende mondhoek;
• niet uit uw woorden kunnen komen;
• plotseling slecht kunnen zien.

De behandeling (trombolyse)

Het doel van trombolyse bij een acute herseninfarct is het weer open krijgen van de afgesloten hersenslagader door het stolsel op te lossen. Het stolsel kan ook spontaan verdwijnen, maar meestal is het te laat en is het hersenweefsel al te ernstig beschadigd. Uit onderzoeken blijkt dat zich rondom het onherstelbaar beschadigde hersenweefsel een zone bevindt waarin de zenuwcellen nog levensvatbaar zijn. Door een snel herstel van de bloedtoevoer met trombolyse kunnen wij een deel van deze zenuwcellen redden.

Uit resultaten van onderzoek blijkt dat bij één op de zeven mensen met een CVA een trombolyse leidt tot het voorkomen van overlijden of ernstige invaliditeit.

De risico’s van de behandeling

Een gevaar van herstel van de bloedtoevoer naar beschadigd hersenweefsel is een verhoogd risico op hersenvocht (oedeem) of een hersenbloeding. Een hersenbloeding na een trombolyse vanwege een herseninfarct komt voor in ongeveer 7 procent van de gevallen, tegenover een kleine 1 procent in een niet behandelde groep. Zo’n bloeding kan uitval geven of overlijden tot gevolg hebben. De kans op overlijden is niet groter dan in de niet-behandelde groep patiënten.
In de praktijk komt slechts een klein deel van de mensen met een herseninfarct voor een trombolyse in aanmerking.

Wat er tijdens de behandeling gebeurt

Een arts-assistent en een neuroloog onderzoeken u op de Spoedeisende Hulp (SEH). Vervolgens maken wij een CT-scan van uw hersenen. Daarna nemen wij u zo snel mogelijk op de verpleegafdeling op. Op de Spoedeisende Hulp of de verpleegafdeling nemen wij bloed af en brengen wij twee infuusnaalden in. Op de stroke unit sluiten wij u aan op een monitor. Met deze monitor kan de verpleegkundige uw hartslag, bloeddruk en zuurstofvoorziening in het bloed goed controleren tijdens de behandeling. De eerste 24 uur verrichten wij de controles zeer frequent. De neuroloog spuit een kleine dosis van de middelen van trombolyse direct via de infuusnaald in; de resterende hoeveelheid loopt via een infuus in één uur in uw bloed. De verpleegkundigen doen regelmatig controles bij u, afgezien van de controles met de monitor. Zo ontstaat een duidelijk beeld van het verloop van uw doorgemaakte herseninfarct en de resultaten van de behandeling. De neuroloog blijft hiervan op de hoogte.

Snelheid is geboden

Het valt niet mee om binnen drie uur na de eerste tekenen van een herseninfarct iemand in het ziekenhuis te krijgen. Door het ontbreken van een acute behandeling en de soms sombere prognoses zijn veel huisartsen terughoudend om mensen met een herseninfarct (snel) door te sturen naar het ziekenhuis. Om binnen drie uur patiënten met een trombolyse te kunnen behandelen, is een veel snellere gang naar het ziekenhuis noodzakelijk. De neuroloog of arts-assistent moet u binnen drie uur onderzoeken en een CT-scan maken. In dezelfde tijd moet hij u ook beoordelen en u voorlichten over de voordelen en de risico’s van de behandeling. Ook moet de arts binnen deze drie uur de behandeling laten starten. Kortom, het herseninfarct verschilt niet van een acuut hartinfarct wat betreft de snelheid waarop men moet handelen.

Heeft u vragen?

Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, kunt u deze stellen aan uw arts. Meer informatie en onze contactgegevens vindt u op onze website www.reinierdegraaf.nl.