U ontvangt deze informatie omdat uw kind in aanmerking komt voor een behandeling op de Preventiepoli van het Reinier de Graaf ter voorkoming van o.a. een pinda-allergie. De preventiepoli staat ook wel bekend onder de naam “Pindapoli”. Wij informeren u hierbij over wat onze Preventiepoli doet en wat de behandeling inhoudt. U kunt uiteraard altijd contact met ons opnemen als u nog vragen heeft.

Waarom een Preventiepoli?

De Preventiepoli is opgezet om een voedselallergie te voorkomen bij kinderen met eczeem. Kinderen met eczeem hebben namelijk een verhoogde kans om een voedselallergie te krijgen, omdat voedingsresten uit de omgeving via de kapotte eczeemhuid het lichaam in kunnen komen. Dit is de verkeerde manier om voor het eerst met voeding in aanraking te komen en kan een allergie tot gevolg hebben. De goede manier is om voeding via het maag-darmsysteem binnen te krijgen; zo weet het lichaam dat het product voeding is en dat er geen allergische reactie hoeft te volgen. Dit principe geldt niet alleen voor pinda, maar ook voor kippenei, koemelk en zeer waarschijnlijk ook voor noten.
Studies hebben laten zien dat meer dan de helft van de pinda-allergieën bij kinderen met eczeem voorkomen kan worden door voor de leeftijd van 8 maanden te starten met het eten van pinda(kaas) en het regelmatig te blijven eten hiervan. In tegenstelling tot wat vroeger vaak geadviseerd werd, is het dus van belang om vroeg te starten met het geven van verwerkte pinda om een allergie te voorkomen.

Op de Pindapoli wordt gekeken of het veilig is om uw kind op jonge leeftijd pindakaas te laten eten om zo een pinda-allergie te voorkomen. Alleen kinderen met een verhoogd risico op voedselallergie komen hiervoor in aanmerking. Uw kind moet al ongeveer 100 gr gepureerde groente of fruit kunnen eten, want daar wordt de pindakaas doorheen gemengd. Naast de preventie van pinda-allergie wordt ook aandacht besteed aan het voorkomen van kippenei, koemelk en noten-allergie.

Wat is een voedselallergie?

Bij een voedselallergie hebben de afweercellen antistoffen tegen bijvoorbeeld pinda gemaakt. Deze reactie wordt in gang gezet als pindaresten door de kapotte en ontstoken eczeemhuid het lichaam binnenkomen. De afweercellen in de huid zijn getraind in het aanvallen en opruimen van lichaamsvreemde bacteriën als deze via een wondje in de huid binnenkomen en zullen dus veel sneller een afweerreactie op lichaamsvreemde stoffen teweegbrengen. Zolang pinda niet via de darm is binnengekomen, is het een lichaamsvreemde stof voor het lichaam.

Als er allergische afweerstoffen gemaakt zijn, is er nog niet gelijk een allergie. Ook de afweercellen zelf moeten het voedsel herkennen. Allergische afweerstoffen kun je meten met een bloedtest of een huidpriktest. Een positieve test wil dus alleen zeggen dat er afweerstoffen zijn, maar betekent niet automatisch dat er een allergie is. De enige manier om daarachter te komen, is het geven van pinda om te kijken of er acute reacties ontstaan. Omdat de allergische reactie via de huid ontstaat, is de allergische reactie de allereerste keer dat kinderen pinda eten gelijk zichtbaar. Een pinda-allergie bouw je dus niet op door pinda te eten.

Allergische reacties op pinda komen vaker voor bij kinderen met zeer ernstig eczeem en bij kinderen die pas na de leeftijd van 8 maanden voor het eerst pinda gaan eten. Voor 8 maanden is de periode waarin er nog een kans is om de allergie te stoppen. Als een pinda-allergie definitief gevormd is, ontstaan er directe reacties bij het eten van pinda. Er is dan slechts 25% kans om over de allergie heen te groeien.

De klachten bij een allergische reactie ontstaan direct na het eten (tussen 1 minuut en 2 uur) en kunnen bestaan uit: huidreacties (netelroos en zwelling van het gelaat), plots acuut braken, rode tranende ogen en loopneus en piepende in- of uitademing.. Pukkeltjes die de volgende dag ontstaan of buikpijn 3-4 uur na het eten zijn dus geen tekenen van een allergie.
Onderzoek heeft aangetoond dat niet iedereen die thuis reacties op pinda heeft gehad ook daadwerkelijk een definitieve pinda-allergie heeft. Bij 2/3^e van de baby’s met huidreactie of braken op pinda is op jonge leeftijd nog sprake van een voorstadium van een pinda-allergie. De daadwerkelijke allergie kan dan nog voorkomen worden. Dit is de reden dat baby’s met reacties op pinda altijd zorgvuldig bekeken worden op de preventiepoli en dat er na het polibezoek mogelijk nog een voedselprovocatie ingepland gaat worden. Deze afspraak is meestal binnen 6 weken na het eerste consult. Als er bij de provocatie geen reacties zijn, kan de pinda-allergie voorkomen worden door wekelijks pindakaas te geven.

Wat gebeurt er op de Preventiepoli?

Op de Pindapoli van Reinier de Graaf werken (kinderarts-)allergologen, allergiediëtisten, doktersassistenten en kinderverpleegkundigen samen. Dit doen ze om ervoor te zorgen dat een baby met ernstig eczeem zo snel en veilig mogelijk kan starten met het eten van pinda, kippenei, koemelk en noten(pasta) om een allergie te voorkomen. Ook baby’s met ouders of oudere broers en zussen met een pinda/voedselallergie zijn welkom, omdat ouders het vaak spannend vinden om aan de nieuwe kinderen pinda te geven. Ernstig eczeem bij het kind en de leeftijd > 8 maanden zijn de belangrijkste risicofactoren om al een pinda-allergie te hebben; een familielid met een pinda-allergie geeft niet direct een hoger risico op een pinda-allergie.
De allergiediëtist van het Reinier de Graaf belt u vóór het eerste polikliniekbezoek om een aantal zaken uit te vragen en voor te bespreken. De diëtist zal bespreken welke allergietesten (huidtesten) er tijdens het polikliniekbezoek gedaan worden. Zo kan het bezoek efficiënter verlopen.

Op de dag van het polibezoek wordt er eerst een huidtest gedaan door de doktersassistente van de Kinderpoli om te kijken of zich al allergische afweerstoffen tegen voeding gevormd hebben. Als dat niet zo is, is er nog geen allergie. Omdat de huidtest een betrouwbaarheid heeft van >99,5% wordt bij geen reacties de voeding thuis geïntroduceerd. Dit wordt besproken in het polibezoek.
Na het consult of na de voedselprovocatie zal de diëtist met u bespreken hoe u de bijvoeding het beste kunt introduceren en hoeveel pindakaas u moet geven. Alle ouders krijgen schriftelijke adviezen mee naar huis.
Na uw bezoek aan de Pindapoli is er nog minimaal 1 keer contact met de diëtist om te horen of het wekelijks eten van pinda goed gaat en om adviezen te geven om ook andere voedingsmiddelen in het dieet te introduceren (zoals kippenei en notenpasta’s). Daarmee kan ook een voedselallergie voor die producten voorkomen worden.

Contactgegevens

Polikliniek Kindergeneeskunde, Reinier de Graaf Delft: 015 - 260 36 90

Betrokken specialisten:
D.H.J. Verhoeven, kinderarts-allergoloog
Mw. L.N. van Veen, kinderarts-allergoloog
Mw. M. Visser, kinderarts fellow kinderallergologie
Mw. A. ter Haar, kinderarts fellow kinderallergologieMw. P.A.A. Andela, diëtist
Mw. M. Elgersma, diëtist
Mw. L. Koerse, diëtist
Mw. L. Hilwig, diëtist