U ontvangt deze informatie, omdat u binnenkort onze menstruatiepolikliniek bezoekt. Hier heeft u een gesprek met de gynaecoloog. Vervolgens zal de gynaecoloog een aantal inwendige onderzoeken bij u uitvoeren en zal het behandeltraject met u worden besproken. Wat dat inhoudt, leest u in deze informatie.

De menstruatiepolikliniek

De menstruatiepolikliniek is gevestigd in het Reinier de Graaf te Delft. Hier worden vrouwen met menstruatieproblematiek onderzocht en behandeld in een kort behandelingstraject. We streven ernaar uw klachten in slechts enkele bezoeken te verhelpen. Tijdens uw eerste consult bespreekt u met de gynaecoloog uw klachten en zal u vervolgens een aantal gynaecologische onderzoeken ondergaan. Er zal met u worden besproken of er nog aanvullend onderzoek nodig is en wat de verschillende behandelopties zijn.

Wie bezoekt onze menstruatiepolikliniek?

De volgende vrouwen bezoeken onze menstruatiepolikliniek:

• vrouwen met overmatig bloedverlies tijdens de menstruatie;
• vrouwen met tussentijds bloedverlies;
• vrouwen met vaginaal bloedverlies na de overgang (postmenopauzaal bloedverlies).

Het eerste consult

Bezoek aan de gynaecoloog

U bent door uw huisarts of specialist verwezen naar de menstruatiepolikliniek, waarvoor u een afspraak heeft gemaakt. Tijdens uw eerste bezoek maakt u kennis met de gynaecoloog, met wie u uw klachten bespreekt. Hierna krijgt u een gynaecologisch onderzoek.

Gynaecologisch onderzoek

Het gynaecologisch onderzoek vindt plaats in de gynaecologische stoel. Tijdens dit onderzoek kijkt de gynaecoloog via een speculum (spreider) naar de baarmoedermond en neemt zo nodig een kweek en/of uitstrijkje af. Daarna volgt een vaginaal toucher (inwendig onderzoek). Hiermee beoordeelt de gynaecoloog globaal de grootte en vorm van uw baarmoeder en eierstokken. Dit onderzoek geeft vrijwel geen klachten.

Echografisch onderzoek

Na het inwendig onderzoek volgt een echoscopie. De echoscopie is een onderzoek dat gebruik maakt van hoogfrequente geluidsgolven. Dit onderzoek vindt meestal plaats via de vagina (schede) en op indicatie ook via buikwand. Bij een niet al te grote baarmoeder geeft echoscopisch onderzoek via de vagina de beste informatie over eventuele afwijkingen aan baarmoeder en/of de eierstokken. Belangrijk bij menstruatieproblemen is de opsporing van eventuele afwijkingen aan het endometrium (baarmoederslijmvlies). Als de gynaecoloog tijdens deze echoscopie een verdenking op een afwijking in de holte van de baarmoeder heeft, zal hij of zij aansluitend een zogenaamde waterecho verrichten. Ook het echoscopisch onderzoek geeft vrijwel geen klachten.

Waterecho (SIS = Saline Infusion Sonographie)

Tijdens de waterecho brengt de gynaecoloog opnieuw een speculum in, gevolgd door een kathetertje (dun rietje) via de baarmoedermond. Via deze katheter wordt een zoutoplossing op kamertemperatuur in de baarmoeder gespoten, terwijl er tegelijkertijd een echo via de vagina (schede) wordt gemaakt. Dit geeft een goed beeld van de binnenkant van uw baarmoeder. Dit onderzoek is over het algemeen niet pijnlijk. Er kunnen wat lichte krampen optreden en er kan met opstaan nog wat water uit de schede lekken. Aan de hand van deze onderzoeken besluit de gynaecoloog of u in aanmerking komt voor zgn. hysteroscopisch onderzoek, waarbij er met een dunne camera in de baarmoeder gekeken wordt. Komt u hiervoor in aanmerking, dan krijgt u daar een aparte afspraak voor.

Afwijkingen die gezien kunnen worden zijn:

Een poliep Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies. Poliepen kunnen onregelmatig bloedverlies geven en ook lichte buikpijnklachten. Over het algemeen kunnen poliepen met een kleine ingreep (hysteroscopie) poliklinisch verwijderd worden.

Een myoom Een myoom (vleesboom) is eigenlijk een goedaardige knobbel, die uitgaat van de spierwand van de baarmoeder. Een myoom kan zo klein zijn als een speldenknop, maar kan ook heel groot worden. Vaak zijn er meerdere myomen in de baarmoeder aanwezig en kunnen ze op verschillende plaatsen in de baarmoeder voorkomen. Niet alle myomen kunnen wij op de menstruatiepolikliniek verwijderen. Alleen myomen die zich in de baarmoederholte zelf of onder het slijmvlies van de baarmoeder bevinden, kunnen we tijdens de poliklinische hysteroscopie behandelen. Myomen die zich op andere plaatsen in de baarmoeder bevinden of groter zijn dan 1-1,5 centimeter verwijderen wij op de operatiekamer terwijl u onder narcose bent. Hiervoor maakt u een aparte afspraak.

Pipelle-curettage/biopt

Als aanvullend onderzoek kan de gynaecoloog een kleine curettage (pipelle) uitvoeren. Een pipelle is een behandeling waarbij d.m.v. een dun buisje (pipelle) via de baarmoedermond baarmoederslijmvlies weggezogen wordt. Zo wordt materiaal verkregen voor nader onderzoek.

Vervolgonderzoek- afspraken

Afhankelijk van uw klachten en de bevindingen bij het bovengenoemde onderzoek zal er of direct een behandeling worden ingezet, of eventueel een vervolgonderzoek worden afgesproken. De arts zal dit met u bespreken en u hierin verder begeleiden en afspraken maken.

Pathologisch onderzoek

Als wij tijdens gynaecologisch onderzoek bij u weefsel afnemen voor nader onderzoek, ontvangt u hiervan na ongeveer twee weken telefonisch de uitslag.

Heeft u nog vragen?

Heeft u na het lezen van deze patiënten folder nog vragen, aarzel dan niet om die met uw gynaecoloog te bespreken. U kunt uiteraard ook contact opnemen met de poli gynaecologie.

Woordenlijst

• Endometrium: baarmoederslijmvlies
• Hysteroscopie: een onderzoek waarbij de gynaecoloog met een dun buisje in de baarmoeder kijkt
• Menstruatie: maandelijkse bloeding
• Myoom (vleesboom): een goedaardige spierknobbel die uitgaat van de wand in de baarmoeder
• Poliep: een kleine zwelling die in de baarmoeder groeit en bijna altijd goedaardig is
• Postmenopauze: de periode na de laatste menstruatie, gewoonlijk rond het 52e levensjaar
• Biopt: een hapje weefsel dat wij wegnemen voor nader onderzoek
• Pipelle: een behandeling waarbij wij via een dun buisje via de baarmoedermond in de baarmoeder materiaal afnemen voor nader onderzoek.