U ontvangt deze informatie omdat u in het Reinier de Graaf bent vanwege overmatig veel braken tijdens uw zwangerschap. In deze folder leest u wat u kunt doen om de misselijkheid te verminderen. Ook leggen we uit hoe de behandeling van overmatig braken in het Reinier de Graaf verloopt.

Hyperemesis Gravidarum (HG)

De medische term voor overmatig braken tijdens de zwangerschap is hyperemesis gravidarum. Veel vrouwen hebben in de eerste maanden van hun zwangerschap last van misselijkheid en braken. Er is geen duidelijke oorzaak voor hyperemesis gravidarum. Veranderingen in de hormoonhuishouding en erfelijke factoren lijken een rol te spelen. De milde tot normale zwangerschapsmisselijkheid begint rond de 6 weken, de klachten zijn het ergst rond de 8 à 9 weken en verdwijnen ergens tussen de 16 en 20 weken. De milde tot normale zwangerschapsmisselijkheid brengt geen of zeer weinig gewichtsverlies met zich mee. Als u overmatig veel en vaak moet braken, heeft u hiervoor behandeling nodig. Door het overmatige braken, kunt u afvallen en uitdrogen. Ook kan er een tekort aan voedingsstoffen ontstaan. Naast de impact op de gezondheid kan hyperemesis gravidarum ook een grote invloed hebben op uw sociale leven en soms leiden tot psychische klachten.

Doorverwijzing naar de gynaecoloog

Uw huisarts of verloskundige heeft u doorverwezen naar de gynaecoloog. De polikliniek-assistent zal eerst een aantal onderzoeken bij u doen. U wordt gewogen en uw bloed wordt onderzocht.
Als alle uitslagen bekend zijn, bepaalt de gynaecoloog wat de beste behandeling is:

1. Terug naar uw verloskundige en krijgt u een verwijzing naar een diëtist van de eerste lijn (bij u in de buurt) om uw voedingstoestand te optimaliseren, of:
2. Een dagopname van 4 uur in het ziekenhuis. Ook hierna zal u een verwijzing ontvangen naar een diëtist van de eerste lijn (bij u in de buurt) om uw voedingstoestand te optimaliseren).

Dagopname

Deze opname vindt plaatst op deAOA (Acute Opname Afdeling). Tijdens een dagopname krijgt u 2,5 liter vocht toegediend via een infuus. Op deze manier wordt het vochttekort aangevuld. U mag daarnaast gewoon eten en drinken. De opname duurt ongeveer 4 uur. Daarna mag u naar huis. Ook zal de arts tijdens uw opname met uw bespreken welke medicijnen geschikt zijn om de misselijkheidsklachten te verminderen. Na de dagopname wordt u ontslagen uit het ziekenhuis. Er zal niet standaard een vervolgafspraak worden gepland. Het is dus belangrijk dat u zelf aan de bel trekt wanneer u niet opknapt.
Alarmsignalen zijn:

• weinig plassen (minder dan 3x per dag)
• donkergele urine
• duizeligheid
• gevoel van flauwvallen
• als mensen om je heen merken dat je niet meer goed reageert
• als u weinig tot niets meer kunt eten of drinken

Bij een van bovenstaande klachten of twijfel hierover, kunt u contact opnemen met de polikliniek Gynaecologie bereikbaar van 08.30-16.30 op 015 260 4207.
Is een dagopname niet nodig dan wordt u ontslagen van de ziekenhuiszorg. U wordt terugverwezen naar de verloskundige en u krijgt een verwijzing voor de diëtist van de eerste lijn.

Verwijzing diëtist

• Er wordt een verwijzing geschreven naar de diëtist van Careyn voor verdere begeleiding thuis. Careyn neemt contact met u op. Mocht u binnen 2 werkdagen niets gehoord hebben, dan kunt u zelf contact met hen opnemen via 088-1239988 of dietist@careyn.nl.
• U krijgt vanuit de AOA-verpleegkundige in het ziekenhuis alvast een aantal proefflesjes drinkvoeding mee om te kijken of dit voor u in de smaak valt. Door drinkvoeding te drinken kunt u in een korte tijd calorieën, eiwitten, vetten en vitamines en mineralen aanvullen.

Langere ziekenhuisopname

Als u niet opknapt kan het zijn dat uw arts voorstelt om u op te nemen voor een langere periode. Deze opname vindt plaats op de AOA (Acute Opname Afdeling). U zult dan gedurende 12 uur een infuus met vocht krijgen. Pas na 12 uur mag u dan weer starten met eten en drinken. U start weer met het gebruik van de drinkvoeding. Soms is het nodig om sondevoeding te starten. Dit zal de arts dan met u bespreken. De dieetbegeleiding zal dan worden overgenomen door de ziekenhuisdiëtist.

Voedingsadviezen en tips bij hyperemesis gravidarum

Bij HG merken we dat dieetadviezen echt op maat gemaakt moeten worden. Algemene adviezen zoals 'gezond en gevarieerd eten' is vaak een enorme uitdaging. Het is belangrijk om snel weer op het gewicht te komen van voor de zwangerschap, ook als dat betekent dat er "ongezond" gegeten wordt. Experimenteer wat u persoonlijk het beste verdraagt, zonder per se vast te houden aan de voedingsadviezen van het Voedingscentrum.

Tips voor het drinken

• Drink de eerste 500 ml aan hypotone of isotone sportdrank of ORS. Het lichaam kan dit vaak beter verdragen dan thee of water.
• Drink tussen de maaltijden door in plaats van tijdens de maaltijd, dit houdt de maag rustiger.
• Drink door een rietje.
• Als drinken moeilijk is, neem dan vocht in de vorm van volle yoghurt, volle vla, vruchtenmoes of (water)ijs.

Tips voor het eten

• Laat het idee van ontbijt, lunch en avondeten varen, eet elk uur iets.
• Zorg dat de maag niet te vol, maar ook niet te leeg is.
• Neem voordat u opstaat, of als u een langere tijd gezeten of gelegen heeft, iets te eten en/of neem een paar slokken drinkvoeding.
• Soms lukt een koude maaltijd beter dan een warme maaltijd.
• Sta langzaam op.

Smaken, geuren en structuur

• Denk aan structuur en temperatuur, probeer uit te vinden wat goed valt: knapperig/vloeibaar/vast/ijskoud of juist warm/zoet/zuur/koolzuurhoudend.
• Neutrale smaken vallen vaak beter dan pittig of andere sterke smaken.
• Let op met gember: Gember is een goed advies bij zwangerschapsmisselijkheid, maar kan bij HG ook een averechts effect hebben, extra pijnlijk zijn om uit te braken en belastend zijn voor de maag en slokdarm.

Medische drinkvoeding

• Medische drinkvoeding kan aangewezen zijn. Sommige vrouwen verdragen de geur en smaak hierbij beter als het koud of bevroren is.
• De drinkvoeding mag ook in kleine slokjes over de dag gedronken worden.

Overige adviezen

• Wij adviseren u om een specifiek multivitaminepreparaat voor zwangeren te gebruiken. U vult tekorten aan en voorkomt een te hoge dosering van vitaminen en mineralen die schadelijk kunnen zijn voor het ongeboren kind. Naast het gebruik van een multivitaminepreparaat voor zwangeren is geen extra suppletie nodig van foliumzuur en vitamine D.
• Zorg dat u rechtop zit tijdens het eten en drinken. Na de maaltijd kunt u een uur rusten (zittend of liggend), maar houd bij liggen wel rekening met eventuele terugvloed van voedsel/vloeistof.
• Zoek een goede balans tussen beweging en rust in een dagschema en ga dagelijks naar buiten voor frisse lucht.

Tip: ZwangerHap app

• Een app met handige tips over veilig eten tijdens de zwangerschap: ZwangerHap (Voedingscentrum)