U ontvangt deze informatie omdat u in het Reinier de Graaf bent vanwege overmatig veel braken tijdens uw zwangerschap. In deze folder leest u wat de oorzaken kunnen zijn en wat u kunt doen om misselijkheid en braken te verminderen. Ook leggen we uit hoe de behandeling van overmatig braken in het Reinier de Graaf verloopt.

Wat is Hyperemesis Gravidarum

De medische term voor overmatig braken tijdens de zwangerschap is Hyperemesis Gravidarum. Veel vrouwen hebben in de eerste maanden van hun zwangerschap last van misselijkheid en braken. De milde tot normale zwangerschapsmisselijkheid begint rond de 6 weken, de klachten zijn het ergst rond de 8 à 9 weken en verdwijnen ergens tussen de 16 en 20 weken. De milde tot normale vorm zwangerschapsmisselijkheid breng geen of zeer weinig gewichtsverlies met zich mee. Als u overmatig veel en vaak moet braken, heeft u hiervoor behandeling nodig. Door het overmatige braken, kunt u afvallen en uitdrogen. Ook kan er een tekort aan voedingsstoffen ontstaan.

Wat zijn de oorzaken van Hyperemesis Gravidarum

Er is veel onderzoek gedaan naar de oorzaak van Hyperemesis Gravidarum. Toch is nog niet bekend waarom de ene vrouw er wel last van krijgt en de andere niet. Hoogstwaarschijnlijk is het een combinatie van persoonlijke en hormonale factoren. Als u zwanger bent gaat uw lichaam het zwangerschapshormoon (HCG) aanmaken. Het is mogelijk dat u hiervan misselijk wordt of gaat braken. Vrouwen die zwanger zijn van een meerling maken meer HCG-hormoon aan. Misselijkheid en braken komt bij deze groep vaker voor.

Doorverwijzing naar de gynaecoloog

Uw huisarts of verloskundige heeft u doorverwezen naar de gynaecoloog. De polikliniek-assistent zal eerst een aantal onderzoeken bij u doen. U wordt gewogen en uw urine en bloed worden onderzocht. Als alle uitslagen bekend zijn, bepaalt de gynaecoloog wat de beste behandeling is:

1. Terug naar uw verloskundige en een verwijzing naar de diëtist van de eerste lijn om uw voedingstoestand te optimaliseren, of:
2. Een dagopname van 4 uur in het ziekenhuis

Dagopname

Tijdens een dagopname krijgt u 2,5 liter vocht toegediend via een infuus. Op deze manier wordt het vochttekort aangevuld. U mag daarnaast gewoon eten en drinken. De opname duurt ongeveer 4 uur. Daarna mag u naar huis.

De diëtist van het Reinier de Graaf regelt voor u drinkvoeding (3x daags) voor thuis. Deze voeding wordt bij u thuis bezorgd. U komt na 2 dagen terug voor herbeoordeling en eventueel opnieuw een dagopname.
Na 2 dagen volgt er dan weer een herbeoordeling. Als het nodig is wordt u opgenomen in het ziekenhuis. Is een dagopname niet nodig dan wordt u ontslagen van de ziekenhuiszorg. U wordt terug verwezen naar de verloskundige en u krijgt een verwijzing voor de diëtist van de eerste lijn.

Ziekenhuisopname

De ziekenhuisopname vindt plaats op de AOA (Acute Opname Afdeling). Beleid tijdens opname:

• 12 uur Infuus met vocht, zout en glucose en tegelijkertijd 12 uur niets per os (geen eten en drinken)
• Na 12 uur mag u weer starten met eten en drinken. U start weer met het gebruik van de drinkvoeding
• De infuusstand wordt verlaagd
• Op werkdagen komt de diëtist 36 uur na opname langs (of na het weekend)
• Na 36 uur opname wordt beoordeeld of u met ontslag kunt. Als ontslag niet mogelijk is wordt u overgeplaatst naar een verpleegafdeling
• Mag u naar huis dan wordt u ontslagen van de ziekenhuiszorg en wordt u terug verwezen naar de verloskundige en u krijgt een verwijzing voor de diëtist van de eerste lijn

Overplaatsing naar de verpleegafdeling

Als u niet opknapt wordt u overgeplaatst naar de verpleegafdeling. Naast het vochtinfuus wordt er gestart met sondevoeding. U wordt hierover geïnformeerd door de verpleegkundige en de diëtist. De opname op de verpleegafdeling duurt 5 dagen.

Tips bij braken tijdens de zwangerschap

Algemene adviezen zijn moeilijk te geven. Onderstaande tips kunnen u helpen:

• Iedere zwangere verdraagt andere producten. Kies een product dat u persoonlijk aanstaat
• Bij misselijkheid is het belangrijk om te blijven eten en te drinken
• Voorkom een lege maag; eet meerdere keren per dag kleine porties
• Probeer minimaal 6 keer per dag iets te eten
• Gebruik 3 flesjes drinkvoeding per dag. Verdeel de drinkvoeding gelijkmatig over de hele dag. Bijvoorbeeld elk uur 60 ml, van de ochtend totdat u gaat slapen
• Kies bij voorkeur producten die energie en eiwit leveren: volle melk, volle yoghurt, volle vla, pudding, volle kwark, roomijs, volvette kaas, vette vleeswaren of vis, margarine (70-80 gram vet/100 gram) of roomboter
• Als drinken moeilijk is neem dan vocht in de vorm van volle yoghurt, volle vla, vruchtenmoes of (water)ijs. Kies zo min mogelijk producten die geen energie en eiwit leveren zoals water, thee, bouillon
• Sterk gekruide of geurende gerechten kunnen de misselijkheid versterken
• Soms lukt een koude maaltijd (bijvoorbeeld pastasalade) beter dan een warme maaltijd
• Neem een broodmaaltijd als de warme maaltijd u tegenstaat
• Als brood niet lukt, kies dan bijvoorbeeld een schaaltje Brinta- of havermoutpap van volle melk, een schaaltje cornflakes, muesli of cruesli met volle melk of volle yoghurt/kwark of een smoothie met volle yoghurt, granen en fruit
• Neem voordat u opstaat, of als u een langere tijd gezeten of gelegen heeft, iets te eten en/of neem een paar slokken drinkvoeding
• Zorg dat u rechtop zit tijdens het eten en drinken
• Sta langzaam op
• Zoek een goede balans tussen beweging en rust
• Maak een dagschema waarbij rust en inspanning afgewisseld worden
• Ga dagelijks naar buiten voor frisse lucht
• Wij adviseren u om een specifiek multivitaminenpreparaat voor zwangeren te gebruiken. U vult tekorten aan en voorkomt een te hoge dossering van vitaminen en mineralen die schadelijk kunnen zijn voor het ongeboren kind. Naast het gebruik van een multivitaminenpreparaat voor zwangeren is geen suppletie nodig van foliumzuur en vitamine D.

Handige links en literatuur

Meer informatie over gezonde voeding tijdens de zwangerschap:
www.voedingscentrum.nl/nl/zwanger-en-kind

Een app met handige tips tijdens de zwangerschap:
www.voedingscentrum.nl/nl/thema/apps-en-tools-voedingscentrum/zwangerschap-app-zwangerhap

Boekentip voeding tijdens de zwangerschap:
‘Eet als een expert – Zwanger’ te vinden in de webshop www.iamafoodie.nl