U ontvangt deze informatie, omdat u een kijkoperatie in uw baarmoeder (hysteroscopie) krijgt onder sedatie. Hierin kunt u lezen wat deze ingreep precies inhoudt, hoe u zich hierop kunt voorbereiden en wat de mogelijke complicaties hiervan zijn. Neemt u contact met ons op als u nog vragen heeft. Onze contactgegevens en meer informatie vindt u op onze website www.reinierdegraaf.nl.

De hysteroscopie

Een hysteroscopie is een onderzoek waarbij de gynaecoloog met een dun kijkbuisje (hysteroscoop) in de baarmoeder kijkt en eventuele kleine afwijkingen kan verwijderen. Deze ingreep vindt plaats op de poliklinische behandelkamer in Delft. Via de vagina brengt de gynaecoloog een dunne, holle buis met een doorsnede van 5,5 mm de baarmoeder in.

Door deze buis brengt de gynaecoloog vocht en instrumenten in de baarmoederholte. De hysteroscoop wordt aangesloten op een camera. Op een monitor verschijnt de afbeelding van de binnenzijde van de baarmoeder.
Dit onderzoek duurt alles bij elkaar hooguit 45 minuten. De hysteroscopie zelf duurt maximaal 30 minuten. De hysteroscopie vindt bij voorkeur plaats na de menstruatie en voor de eisprong omdat uw baarmoederslijmvlies dan dun is. Mocht er sprake zijn van licht bloedverlies dan is dat geen probleem. Indien u ruim bloedverlies heeft, adviseren wij u contact op te nemen met de doktersassistente van de polikliniek (zie contactgegevens).

Redenen voor een hysteroscopie kunnen zijn:

• Postmenopauzaal bloedverlies
• Vruchtbaarheid problemen
• Herhaalde miskramen
• Miskraam- of placenta rest
• Verdenking poliep
• Verdenking myoom
• Verwijderen spiraal waarvan de touwtjes niet te zien zijn

Afwijkingen die gezien kunnen worden bij een hysteroscopie zijn:

Een poliep Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies. Poliepen tot twee á drie centimeter kunnen we via de hysteroscoop poliklinisch verwijderen. Dit gebeurt of met een schaartje en paktangetje, of met een speciaal instrument wat het weefsel als het ware opzuigt. Welk instrument wordt gebruikt is afhankelijk van de grootte van de poliep.

Een myoom Een myoom (vleesboom) is een goedaardige knobbel, die uitgaat van de spierwand van de baarmoeder. Een myoom kan zo klein zijn als een speldenknop, maar kan ook heel groot worden. Vaak zijn er meerdere myomen in de baarmoeder aanwezig en kunnen ze op verschillende plaatsen in de baarmoeder voorkomen. Niet alle myomen kunnen wij op de menstruatiepolikliniek verwijderen. Alleen myomen die zich in de baarmoederholte zelf of onder het slijmvlies van de baarmoeder bevinden, kunnen we tijdens de poliklinische hysteroscopie behandelen. Myomen die zich op andere plaatsen in de baarmoeder bevinden, of groter zijn dan 1-1,5 centimeter verwijderen wij op de operatiekamer terwijl u onder narcose bent. Hiervoor maakt u een aparte afspraak.

Miskraam rest of placenta rest verwijderen
Het kan zijn dat er na een miskraam, of na een bevalling nog weefsel achterblijft in de baarmoeder. Meestal heeft u dan nog aanhoudend of onregelmatig bloedverlies. M.b.v. de hysteroscoop kan dit worden verwijderd. Afhankelijk van de grootte van de rest wordt door de arts bepaald of het poliklinisch kan of op de operatiekamer.

Pathologisch onderzoek
Als wij tijdens de hysteroscopie bij u weefsel afnemen voor nader onderzoek, ontvangt u hiervan na ongeveer twee weken telefonisch de uitslag (u krijgt hiervoor een belafspraak).

Procedure op de polikliniek bij hysteroscopie

Indien u in aanmerking komt voor een hysteroscopie op de poliklinische behandelkamer onder sedatie, wordt u op een wachtlijst geplaatst. Tevens krijgt u een afspraak, meestal telefonisch met de anesthesist. Hiervoor krijgt u een vragenlijst, welke u thuis mag invullen en telefonisch doorgenomen zal worden. Vervolgens wordt u gebeld door de doktersassistente om met u een datum te plannen en krijgt u de informatie over de voorbereiding op de hysteroscopie opgestuurd.

De procedure rondom de sedatie en nuchterbeleid

Zie folder ‘Sedatie in het Reinier de Graaf Gasthuis’.

Waar u zich moet melden

U meldt zich op het afgesproken tijdstip aan de zuil van de dagbehandeling op de vierde etage in Delft. U heeft hiervoor uw patientenpas nodig. U mag met uw begeleider plaats nemen in de wachtruimte. Van hieruit wordt u opgeroepen en begeleid naar de kamer. De begeleider kan niet mee naar de zaal.
U wordt opgevangen op een zaal van vier patiënten. Hier krijgt u een infuus van de verpleegkundige en mag u zich ontdoen van de onderkleding. U wacht tot u door de sedationist (degene die u de sedatie geeft) wordt opgehaald. Vervolgens wordt u naar de behandelkamer gereden waar u geholpen wordt over te stappen op een ander bed. Hier spreekt en ziet u de arts die u gaat behandelen en heeft u nog de gelegenheid om evt. vragen te stellen. Hierna krijgt u een neusbrilletjes met wat zuurstof en zult u langzaam in slaap gebracht worden.

Na de hysteroscopie

Na de hysteroscopie bent u vrijwel direct weer wakker en stapt u weer over in uw eigen bed, waarna u weer naar uw eigen zaal wordt gereden. Hier wordt u nog gedurende 1-2 uur geobserveerd door de verpleegkundige. Vervolgens komt de arts /gynaecoloog u zijn/haar bevindingen vertellen en spreekt met u de eventuele vervolgafspraken en instructies af.

Vocht verliezen

U kunt vaginaal nog vocht verliezen dat tijdens de hysteroscopie is ingebracht. Tevens kunt u wat bloedverlies hebben als wij een poliep of myoom hebben verwijderd.

Bijkomen en ontslag

Na de ingreep zijn de meeste patiënten in staat om meteen weer naar huis te gaan. Wel is het noodzakelijk dat iemand u komt ophalen, u mag namelijk niet zelf rijden.

Een kleine kans op complicaties

Iedere ingreep heeft kans op complicaties. Bij de hysteroscopie is dat risico laag, maar niet nihil. Er bestaat een kleine kans op een infectie, een nabloeding of een perforatie (gaatje) van de baarmoederwand.

Contact opnemen bij klachten

Als u na de ingreep (een van) de volgende klachten ervaart, adviseren wij u om contact op te nemen met ons:

• toenemende pijnklachten;
• koorts hoger dan 38.0°C;
• hevig vaginaal bloedverlies (meer dan bij een forse menstruatie);
• duizeligheid, hartkloppingen, algemeen onwel bevinden.

De contactgegevens vindt u onderaan deze informatiefolder.

Werk, sport, seksualiteit

Na de ingreep kunt u uw werkzaamheden hervatten voor zover u hiertoe in staat bent. Dat geldt ook voor het beoefenen van sportieve activiteiten. Wij raden u af om te zwemmen of gemeenschap te hebben zolang u last heeft van bloederige afscheiding.

Nacontrole en vervolg

Afhankelijk van de gevonden afwijkingen bespreekt de gynaecoloog met u of en wanneer hij of zij u terug wilt zien op de polikliniek. Telefonisch contact is ook mogelijk.

Heeft u nog vragen?

Heeft u na het lezen van deze informatiefolder nog vragen, aarzel dan niet om die met uw gynaecoloog te bespreken, voorafgaand aan de hysteroscopie. U kunt uiteraard ook contact opnemen met de doktersassistente. De contactgegevens vindt u onderaan deze informatie.
Informatiefilm: degynaecoloog.nl, engels, arabisch

Woordenlijst

• Endometrium: baarmoederslijmvlies
• Hysteroscopie: een onderzoek waarbij de gynaecoloog met een dun buisje in de baarmoeder kijkt
• Menstruatie: maandelijkse bloeding
• Myoom: een goedaardige spierknobbel die uitgaat van de wand in de baarmoeder
• Poliep: een kleine zwelling die in de baarmoeder groeit en bijna altijd goedaardig is
• Postmenopauze: de periode na de laatste menstruatie, gewoonlijk rond het 52e levensjaar
• Biopt: een hapje weefsel dat wij wegnemen voor nader onderzoek
• Pipelle: een behandeling waarbij wij via een dun buisje via de baarmoedermond in de baarmoeder materiaal afnemen voor nader onderzoek.