Toestemming delen van gegevens
Wij vinden privacy van uw gegevens en de gegevens van uw kind heel belangrijk. Voor het delen van gegevens tussen de behandelaren van het Reinier de Graaf Gasthuis en JGZ Zuid-Holland West hebben we uw toestemming nodig. Daarmee voldoen we aan de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG).
Welke gegevens worden gedeeld?
De gegevens die worden gedeeld betreffen:
- Persoonsgegevens van uw kind, zoals naam, geboortedatum, en adres.
- Persoonsgegevens van de ouders, zoals naam, e-mail en adres.
- Gegevens die belangrijk zijn voor de zorgverlening, zoals lengte en gewicht, zwangerschapsduur bij bevalling, bijzonderheden tijdens opname op de neonatologie afdeling, motorische en verbale ontwikkeling, voedingsproblemen van uw kind, etc.
Duur van de toestemming
U geeft de toestemming voor het uitwisselen van gegevens voor de periode dat uw kind onder behandeling is van de GO-poli. Na deze periode worden er geen gegevens meer uitgewisseld en vervalt uw toestemming automatisch.
Intrekken toestemming
U kunt altijd uw toestemming intrekken. U hoeft niet te zeggen waarom. Wanneer u de toestemming wil intrekken, kunt u dit doorgeven aan een van de zorgverleners van de JGZ.
U kunt dan geen gebruik meer maken van de GO-poli. U wordt dan zo nodig gezien op de reguliere poli neonatologie in het Reinier de Graaf en op het reguliere spreekuur van de JGZ op het consultatiebureau bij u in de buurt.
Privacy
Op de website van beide organisaties kunt u in de privacyverklaring lezen hoe wij omgaan met uw gegevens. U kunt daar ook vinden hoe u uw rechten kunt uitoefenen.
Toestemming
Ik ben volledig geïnformeerd door de zorgverleners van het Reinier de Graaf Ziekenhuis dat de persoonsgegevens gerelateerd aan de diagnose/behandeling van mijn kind worden gedeeld, besproken en beschermd.
Gegevens zorgverleners
Instelling: Reinier de Graaf Gasthuis Afdeling: Neonatologie Instelling: JGZ Zuid-Holland West
Gegevens patiënt
Achternaam:
Voorletters:
M/V
Geboortedatum:
Adres:
Postcode & Plaats:
Telefoonnummer:
Toestemming
Ik geef toestemming voor het delen van bovenstaande gegevens
Ik geef toestemming voor het bespreken van de voortgang
Ouder/opvoeder met gezag
Naam:
Handtekening: …………………………
Datum: | Ouder/opvoeder met gezag
Naam:
Handtekening: …………………………
Datum: |
Zoek folders
Print pagina
Download PDF
Grotere tekst
Kleinere tekst
Favoriet
Stuur door
