U ontvangt deze informatie, omdat u overweegt een borstvergrotende operatie uit te laten voeren. In deze informatie kunt u lezen wat deze ingreep precies inhoudt en hoe u zich hierop het best kunt voorbereiden. Ook kunt u meer lezen over de mogelijke risico’s en complicaties van deze operatie. Als u vragen heeft, kunt u uiteraard contact met ons opnemen. U vindt ons telefoonnummer onderaan deze informatie.

Uw eigen keuze

Het is niet eenvoudig aan te geven welke vrouwen voor een borstvergrotende operatie kiezen. De wens naar grotere of steviger borsten leeft echter bij velen: jaarlijks worden in Nederland meer dan 3.000 borstvergrotende operaties uitgevoerd. De borsten kunnen al sinds de puberteit klein of onderontwikkeld zijn. Soms neemt het volume van de borsten af na een zwangerschap, of zijn de borsten slapper en kleiner geworden na een vermageringsdieet. Er zijn geen duidelijke leeftijdsgrenzen voor een borstvergrotende operatie, maar wij voeren de ingreep niet snel uit vóór het achttiende levensjaar.

Het is belangrijk dat u zelf voor de borstvergrotende operatie kiest. Het moet geen wens zijn van mensen in uw omgeving, bijvoorbeeld uw partner. Een borstvergrotende operatie biedt over het algemeen geen oplossing voor sociale of seksuele problemen.

Borstvergroting met prothesen

De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten, is met behulp van kunststofprothesen. De prothesen bestaan uit een zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel (bijvoorbeeld water). Er bestaan ook prothesen met een dubbele wand. Het binnenste volume is dan gevuld met siliconengel, het buitenste volume met een fysiologische zoutoplossing.

Over het gebruik van siliconen bestaan veel misverstanden. Wetenschappelijk onderzoek heeft nooit aangetoond dat siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie, waarvan vrijwel alle plastisch chirurgen in Nederland lid zijn, is van mening dat een borstvergroting met siliconen een verantwoorde medische ingreep is. Zoals bij iedere andere operatie moet u de voordelen van een borstvergroting goed afwegen tegen de nadelen en de risico’s. Deze bespreken wij uitvoerig met u. De levensduur van prothesen kan beperkt zijn. Wij adviseren om in ieder geval tien jaar na de operatie weer een afspraak te maken met uw plastisch chirurg voor controle.

Het voorbereidend gesprek

De plastisch chirurg overlegt met u de grootte van de in te brengen prothese. Over het algemeen adviseren wij om uw borsten te vergroten in verhouding met uw postuur. Ook bespreekt uw chirurg de plaats van de littekens. Zoals bij iedere operatie houdt u bij een borstvergroting blijvende littekens over. Ze vallen door hun plaats en kleur meestal nauwelijks op. De tepels kunnen na de operatie zowel gevoeliger als minder gevoelig zijn. Meestal herstelt het gevoel zich binnen enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie van uw borst wordt in principe niet belemmerd. Borstvoeding blijft dus gewoon mogelijk. Wij plaatsen de prothesen onder het klierweefsel of onder de borstspier. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar, maar u moet bij een dergelijk onderzoek wel melden dat u protheses heeft.

Voorbereiding op de operatie

Voorafgaand aan de operatie legt onze medisch fotograaf de uitgangssituatie vast. Enige weken na de ingreep maakt hij foto’s van het resultaat.
Kort voordat u wordt opgenomen in ons ziekenhuis, onderzoeken wij uw algemene gezondheid en verrichten zo nodig een bloedonderzoek of ander onderzoek (POS). Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld coumarine, Marcoumar, Sinaspril, Sintrom, Ascal, APC, Aspro Bruis, kinderaspirine) meldt u dit dan tijdens het eerste gesprek met uw plastisch chirurg. Het gebruik van deze medicijnen moet u drie tot tien dagen voor de operatie staken. U krijgt hierover instructies van uw arts. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Uw arts raadt u daarom aan om enkele weken voor de operatie volledig te stoppen met roken.

Een borstvergrotende operatie verrichten wij soms in de dagbehandeling. Soms adviseren wij een opname in Reinier de Graaf van enkele dagen. De plastisch chirurg zal dit met u bespreken. Op de dag van opname scheren wij uw oksels. De chirurg markeert het operatiepatroon op uw borsten. Belangrijk: smeert u zich de dag van de operatie niet in met bodylotion of olie.

De ingreep vindt in de regel plaats onder algehele narcose. Het is belangrijk dat u van tevoren twee steunende elastische bh’s koopt. Zorg ervoor dat deze zonder beugels en bij voorkeur met voorsluiting, in de door u gewenste maat zijn. Twee verschillende maten kunnen ook handig zijn. Neemt u deze bh’s mee naar het ziekenhuis. Het is handig om een pyjama met een voorsluiting te dragen, dan kunnen wij de operatiewond gemakkelijk verzorgen.

Werkwijze

De borstvergrotende operatie duurt gemiddeld één tot twee uur. Meestal brengen wij de prothesen via een snede in de huidplooi onder uw borst in. Het is soms ook mogelijk om ze via een snede in de oksel of naast de tepel in te brengen. Vervolgens plaatsen wij de prothesen tussen de borstklier en de borstspier, of onder de borstspier direct op de ribben. Uw plastisch chirurg bespreekt met u wat de meest geschikte methode voor u is. Aan het eind van de operatie verbinden wij de borst met een steungevend verband. In het wondgebied brengen wij vaak drains (dunne slangetjes) aan die zijn verbonden met vacuümflesjes. Via de slangetjes wordt het wondvocht uit het operatiegebied afgevoerd. Wij verwijderen de drains zodra er bijna geen vocht meer wordt geproduceerd.

Na een borstvergroting

Na een borstvergrotende operatie voelen de borsten soms pijnlijk en gespannen aan. Dit wordt binnen een paar dagen minder. Na één of twee dagen verwijderen wij meestal de drains. Nadat het verband is verwijderd, verzoeken wij u om de bh direct aan te trekken. Na het verwijderen van de drains kunt u normaal douchen. Bij ontslag uit ons ziekenhuis, maakt u een afspraak voor controle op het spreekuur. Tijdens dit bezoek verwijderen wij zo nodig de hechtingen. Wij adviseren om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Ook adviseren wij om de eerste twee tot vier weken na de operatie dag en nacht een bh te dragen. Tot slot adviseren wij soms om een elastische band boven de borst te dragen.

U mag alle bewegingen doen die u pijnloos kunt uitvoeren. U kunt de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten, zwaar tillen of uw armen hoog boven uw hoofd heffen. Voorzichtige massage van uw borst met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Vraag aan uw plastisch chirurg wanneer u hiermee kunt beginnen.

Eventuele klachten

Na uw operatie kunnen uw tepels minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar kan ook blijvend zijn. Een litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden. Vrijwel alle borstprotheses slijten in de loop van de tijd wat. Het is dus mogelijk dat ze op een gegeven
moment vervangen moeten worden tijdens een nieuwe operatie. Een dergelijke operatie is doorgaans alleen nodig als er klachten optreden.

Resultaten

Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. Veel vrouwen zijn tevreden over de resultaten, maar toch kan er soms wat te wensen over blijven. Er blijven altijd littekens, die meestal weinig of niet opvallen. Wij behandelen u naar beste kunnen, maar kunnen u geen garantie geven op een goed resultaat of op volledige symmetrie van de borsten. Soms is een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te bereiken. Dit brengt extra kosten met zich mee, die meestal niet door de verzekeraar worden vergoed.

Risico’s en complicaties

Net als bij elke andere operatie kunnen zich bij een borstvergroting complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. In zeldzame gevallen wordt een prothese uitgestoten. De kans op complicaties is dus aanwezig, maar is klein.

De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan bovendien een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een bindweefsellaagje. Dit laagje noemt men ook wel kapsel. Soms trekt het kapsel zich samen, waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Er is veel onderzoek naar deze complicatie, maar er is nog geen oorzaak of passende behandeling gevonden. Wel gebruiken we steeds meer protheses met een ruwe buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen.

In zeldzame gevallen gaat een prothese kapot. Soms is dit te merken omdat er iets ‘knapt’ en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd. Een kapotte prothese moet altijd vervangen worden. Verder zijn er de normale risico’s van een narcose. Deze risico’s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep. Onze anesthesist bespreekt dit met u.

Vergoeding voor de kosten

Over het algemeen wordt een borstvergrotende operatie niet vergoed door de ziektekostenverzekeraars. Alleen in uitzonderlijke gevallen wil de ziektekostenverzekeraar de kosten dragen. De medisch adviseur van uw verzekeringsmaatschappij zal u dan oproepen om te beoordelen of de operatie voor vergoeding in aanmerking komt. Gaat u er dus vanuit dat u de operatie zelf moet betalen. De plastisch chirurg informeert u over de totale kosten van de operatie.