Waarom krijgt u deze folder?

Binnenkort krijgt u een borstamputatie (verwijdering van uw borst) met een directe reconstructie (het direct herstellen van de borst) met een tissue expander. Met deze informatie weet u hoe u zich voorbereidt en wat u kunt verwachten voor, tijdens en na de behandeling.

Wat vindt u in deze folder?

In deze folder leest u:

• wat deze behandeling is
• hoe de behandeling verloopt
• wat u kunt verwachten na de behandeling
• leefregels voor thuis
• wanneer u contact moet opnemen
• praktische informatie

Wat houdt deze behandeling in?

U heeft samen met de chirurg en plastisch chirurg gekozen voor een borstamputatie met een directe reconstructie. Bij een directe reconstructie probeert de chirurg zoveel mogelijk huid over te houden. Soms kunnen ook de tepel en tepelhof blijven zitten. Uw arts bespreekt vooraf met u of dit mogelijk is.

Een tissue expander is een tijdelijke borstprothese die lijkt op een lege ballon. Deze wordt na de borstamputatie meestal onder de huid en soms onder de borstspier geplaatst.

Ongeveer twee weken na de operatie, als het litteken goed genezen is, wordt de expander stap voor stap gevuld met fysiologische zoutoplossing (speciale zoutvloeistof). Zo rekt de huid langzaam op. Hiervoor komt u in een periode van vier tot acht weken meerdere keren naar de polikliniek Plastische Chirurgie. De plastisch chirurg vult de expander met een injectienaald door de huid. Dit duurt ongeveer twee minuten.

Als het litteken helemaal genezen is, kunt u de borst masseren met een crème of olie. Dit helpt om de huid steeds wat meer op te rekken. Na een rustperiode van drie tot zes maanden volgt een tweede operatie. Dan wordt de tissue expander vervangen door een vaste borstprothese of u krijgt een reconstructie met lichaamseigen weefsel.

Hoe verloopt de behandeling?

Tijdens de operatie haalt de chirurg het borstklierweefsel weg. Daarna plaatst de plastisch chirurg de tissue expander onder de grote borstspier of onder de huid. De plastisch chirurg plaatst tijdens de operatie een drain (een dun slangetje dat bloed en wondvocht afvoert) om overtollig bloed en wondvocht af te voeren. De drain wordt enkele dagen later verwijderd op de polikliniek Plastische chirurgie of op verpleegafdeling 4J.

Wanneer krijgt u deze behandeling?

Vaak start de chirurg al tijdens de operatie met het vullen van de expander. Ongeveer twee weken na de operatie begint het bijvullen van de tissue expander op de polikliniek.

Waar moet ik rekening mee houden na de behandeling?

Medicatie

De meeste mensen hebben weinig pijnstillers nodig. Bij pijn of ongemak kunt u paracetamol gebruiken. U mag maximaal vier keer per dag twee tabletten van 500 mg innemen. Heeft u minder pijn? Bouw dan de paracetamol na een paar dagen af. Soms schrijft de anesthesist extra pijnstillers voor. Gebruik deze alleen als dat nodig is.

Risico op een seroom (ophoping van wond- en lymfevocht)

Na een borstamputatie kan een ophoping van seroom (wond- en lymfevocht) ontstaan in het wondgebied en/of in de oksel. U ziet dit als een zwelling op de plek waar de borst verwijderd is. Deze zwelling kan in de dagen na de operatie groter worden. Als de zwelling groot is en uw huid gespannen is, neem dan contact op met de polikliniek.

De plastisch chirurg kan het vocht met een naald wegzuigen. Dit is meestal niet pijnlijk omdat het operatiegebied nog gevoelloos is. Soms moet u nog een paar komen om vocht te laten wegzuigen. Uw lichaam neemt het vocht uiteindelijk zelf weer op. Na het wegzuigen van het vocht kunt u gewoon weer naar huis.

Vervolg en controle

Na ongeveer twee weken komt u op de polikliniek:

• voor het controleren van de wond
• het eventueel verwijderen van hechtingen
• voor het vullen van de tissue expander als het litteken goed genezen is

Na drie tot zes maanden krijgt u een tweede operatie om de tissue expander te vervangen door een vaste prothese of lichaamseigen weefsel.

Weefselonderzoek

De patholoog (arts die weefsel onderzoekt) onderzoekt het weggehaald weefsel nauwkeurig. Dit onderzoek duurt ongeveer 10 werkdagen. De uitslag van het weefselonderzoek krijgt u tijdens een afspraak op de polikliniek van de chirurg. Na dit onderzoek weten we meer over de afwijking. Ook weten we of de afwijking helemaal is weggehaald. Afhankelijk van de uitslag bespreken we of verdere behandeling nodig is.

Leefregels en herstel

• De dag na de operatie verwijdert de verpleegkundige het verband. Samen bekijkt u het operatiegebied.
• U mag douchen zodra het verband verwijderd is.
• Op de polikliniek Plastisch Chirurgie worden eventuele hechtingen twee weken na de operatie verwijderd.
• Laat hechtstrips of huidlijm zitten tot uw eerste controle op de polikliniek.
• Draag de eerste 6 weken dag en nacht een ondersteunende elastische beha zonder beugel. De plastisch bespreekt met u welke beha geschikt is voor de weken daarna.
• Neem voldoende rust en bouw uw dagelijkse activiteiten rustig op.
• Bouw uw activiteiten rustig op. Stop als u merkt dat het te veel is.
• Doe de oefeningen uit de folder 'Oefeningen en adviezen na borstoperatie met directe reconstructie'. De fysiotherapeut bespreekt deze folder na de operatie met u.
• Til de eerste 6 weken geen zware spullen.
• Sport de eerste 6 weken niet.
• Maak de eerste 6 weken geen wilde armbewegingen met de arm aan de kant waar u geopereerd bent.
• Houd uw arm aan de geopereerde kant de eerste 6 weken niet hoger dan uw schouder.
• Ga de eerste 6 weken niet in bad, naar het zwembad of naar de sauna. Kom ook zo min mogelijk in de zon.
• Roken vertraagt de wondgenezing.
• Fiets en rijd de eerste 2 tot 3 weken geen auto.
• Na de controle bij uw chirurg kunt u het litteken twee keer per dag masseren met een parfumvrije crème of olie.

Wanneer neemt u contact op?

Neem direct contact op met het ziekenhuis:

• als u koorts heeft boven de 38,5 °C
• als u plotselinge of hevige pijn krijgt
• bij roodheid van de wond, wondvocht of andere problemen met de wond.

Tijdens werkdagen belt u tussen 08.00-12.00 uur en 13.00-16.00 uur met de polikliniek Plastische chirurgie in Delft via 015 - 260 39 40.

In de avond, nacht en het weekend belt u het algemene nummer van het ziekenhuis: 015 - 260 30 60. U wordt dan doorverbonden met de SEH (Spoedeisende Hulp).

Deze folder geeft u algemene informatie en is een aanvulling op uw gesprek met de arts. Heeft u na het lezen nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek Plastische chirurgie of kijk op reinierdegraaf.nl