Binnenkort krijgt u een borstamputatie (verwijdering van uw borst) met een directe reconstructie (het direct herstellen van de borst) met een tissue expander. Met deze informatie bent u goed voorbereid en weet u wat u kunt verwachten voor, tijdens en na de behandeling.

Wat vindt u in deze folder?

In deze folder leest u:

• wat deze behandeling is
• wanneer u deze behandeling krijgt
• hoe de behandeling verloopt
• wat u kunt verwachten na de behandeling
• leefregels voor thuis
• wanneer u contact moet opnemen
• praktische informatie

Wat houdt deze behandeling in?

Bij ongeveer 1 op de 3 vrouwen met (een voorstadium van) borstkanker is het nodig om de hele borst te verwijderen. Dit heet een borstamputatie.

Een borstamputatie kan nodig zijn:

• als de afwijking te groot is in vergelijking met de grootte van de borst
• als er meerdere afwijkingen in de borst zitten
• als borstkanker vaker voorkomt in uw familie
• als deze borst eerder is bestraald

U heeft samen met de chirurg en plastisch chirurg gekozen voor een borstamputatie met een directe reconstructie. Bij een directe reconstructie probeert de chirurg zoveel mogelijk huid over te houden. Soms kunnen ook de tepel en tepelhof blijven zitten. Uw arts bespreekt vooraf met u of dit mogelijk is.

Een tissue expander is een tijdelijke prothese die lijkt op een lege ballon. Deze wordt na de borstamputatie meestal onder de grote borstspier of onder de huid geplaatst.

Ongeveer twee weken na de operatie, als de wond goed genezen is, vullen we de expander stap voor stap met fysiologische zoutoplossing (speciale zoutvloeistof). Hiervoor komt u in een periode van vier tot acht weken meerdere keren naar de polikliniek. De arts of verpleegkundig specialist vult de expander via een injectienaald door de huid. Dit duurt ongeveer twee minuten.

Als de wond helemaal genezen is, kunt u de borst masseren met een crème of olie. Dit helpt om de huid steeds wat meer op te rekken. Na een rustperiode van drie tot zes maanden krijgt u een tweede operatie. Dan wordt de tissue expander vervangen door een vaste borstprothese.

Hoe verloopt de behandeling?

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de borst. Daarna plaatst de plastisch chirurg de tissue expander onder de grote borstspier of onder de huid. Na de operatie zit er een drain in uw borststreek (dun slangetje dat wondvocht afvoert). De drain wordt enkele dagen later verwijderd op de polikliniek Plastische chirurgie of op verpleegafdeling 4J.

Wanneer krijgt u deze behandeling?

De behandeling vindt plaats op operatiedatum X. Ongeveer twee weken na de operatie start het vullen van de tissue expander. Dit kan pas als de wond goed genezen is.

Waar moet ik rekening mee houden na de behandeling?

Medicatie

De meeste mensen hebben weinig pijnstillers nodig. Bij pijn of ongemak kunt u paracetamol gebruiken. U mag maximaal vier keer per dag twee tabletten van 500 mg innemen. Heeft u minder pijn? Bouw dan de paracetamol na een paar dagen af. Soms schrijft de anesthesist extra pijnstillers voor. Gebruik deze alleen als dat nodig is.

Risico op een seroom

Na de operatie kan een seroom ontstaan. Een seroom is een ophoping van wondvocht en lymfevocht. U ziet dan een zwelling bij het operatiegebied of in de oksel. De zwelling kan de eerste dagen na de operatie groter worden. Is de zwelling groot en staat de huid strak? Neem dan contact op met de polikliniek.

De verpleegkundig specialist kan het vocht met een naald verwijderen. Dit is meestal niet pijnlijk, omdat het operatiegebied nog gevoelloos is. Soms moet dit meerdere keren gebeuren. Uiteindelijk neemt uw lichaam het vocht zelf op.

Vervolg en controle

Na ongeveer twee weken:

• controleren we de wond
• verwijderen we de hechtingen
• start het vullen van de tissue expander als de wond goed genezen is

Na drie tot zes maanden krijgt u een tweede operatie om de tissue expander te vervangen door een vaste prothese.

Weefselonderzoek

Het verwijderde borstweefsel gaat naar de patholoog (arts die weefsel onderzoekt). De patholoog onderzoekt het weefsel zorgvuldig. Dit duurt ongeveer 10 werkdagen.
U krijgt de uitslag tijdens een afspraak op de polikliniek van de chirurg. Dan is bekend om welke afwijking het gaat en of deze helemaal is verwijderd.

Leefregels en herstel

• De dag na de operatie verwijdert de verpleegkundige het verband. Samen bekijkt u het operatiegebied.
• Douche elke dag kort zodra het verband verwijderd is.
• De polikliniekassistent verwijdert de hechtingen twee weken na de operatie.
• Laat hechtstrips of huidlijm zitten tot uw eerste controle op de polikliniek.
• Draag de eerste 6 weken dag en nacht een ondersteunende elastische beha zonder beugel.
• Draag daarna nog 6 weken overdag dezelfde soort beha.
• Neem voldoende rust en bouw uw dagelijkse activiteiten rustig op.
• Luister goed naar uw lichaam.
• Doe de oefeningen uit de folder 'Oefeningen en adviezen na borstoperatie met directe reconstructie'. De fysiotherapeut bespreekt deze folder na de operatie met u.
• Til de eerste 6 weken geen zware spullen.
• Sport de eerste 6 weken niet.
• Maak de eerste 6 weken geen plotselinge armbewegingen.
• Houd uw arm aan de geopereerde kant de eerste 6 weken niet hoger dan uw schouder.
• Ga de eerste 6 weken niet in bad, naar het zwembad of naar de sauna. Kom ook zo min mogelijk in de zon omdat dit de kans op een infectie (ontsteking) vergroot.
• Roken vertraagt de wondgenezing.
• Fiets en rijd de eerste 2 tot 3 weken geen auto.
• Na de controle bij uw chirurg kunt u het litteken twee keer per dag masseren met een parfumvrije crème of olie.

Wanneer neemt u contact op?

Neem direct contact op met het ziekenhuis:

• als u koorts heeft boven de 38,5 °C;
• als u plotselinge of hevige pijn krijgt.

Tijdens werkdagen belt u tussen 08.00-12.00 uur en 13.00-16.00 uur met de polikliniek Plastische chirurgie in Delft via 015 - 260 39 40.
In de avond, nacht en het weekend belt u het algemene nummer van het ziekenhuis: 015 - 260 30 60. U wordt dan doorverbonden met de SEH (Spoedeisende Hulp).

---

Deze folder geeft u algemene informatie en is een aanvulling op uw gesprek met de arts. Heeft u na het lezen nog vragen? Neem dan contact op met de polikliniek Plastische chirurgie of kijk op www.reinierdegraaf.nl