Wat is een achillespeesruptuur?

Een ruptuur (scheur) van de achillespees ontstaat tijdens een actie waarbij de kuitspier op spanning komt, vaak ontstaat er een gevoel van een knapje die soms ook hoorbaar is. De patiënt heeft vaak het gevoel dat iemand op de hiel trapt.
Bij uw bezoek op de SEH wordt er een diagnose gesteld door middel van lichamelijk onderzoek. De arts voert de Thompson test uit waarbij hij/zij knijpt in de kuitspier. Wanneer er geen flexie beweging van de voet ontstaat is er sprake van een breuk. Een echo is niet altijd noodzakelijk.

Behandeling

De behandeling van een achillespeesruptuur kan plaatsvinden met of zonder operatie. Belangrijk om te weten is dat bij een operatie het herstel géén betere uitkomst geeft na 1 jaar en de behandeling in gips en brace niet verkort.

Om met u tot een keuze te komen voor de behandeling, heeft u ongeveer 1 week na uw bezoek aan de SEH een afspraak bij een traumaspecialist (tenzij de keuze al met u is gemaakt op de SEH). De traumaspecialist gaat met u bespreken wat bij u past. Goed om te weten is dat de voorkeur ligt voor een operatie bij patiënten met fysiek zwaar werk of topsporters en belangrijke bezwaren tegen een operatie zijn roken, diabetes en perifeer vaatlijden.

Conservatief behandeling (zonder operatie)

• Nadat het letsel is ontstaan krijgt u op de gipskamer/SEH voor de eerste 2 weken een gipsspalk in 30 graden spitsstand. Hier mag u niet op staan en u moet dus onbelast mobiliseren met gebruik van een hulpmiddel (krukken, looprek).
• Vanaf week 3 krijgt u een achillotrain met dubbel hielkussen aangemeten op de gipskamer. Deze draagt u alleen overdag in een eigen veterschoen, ’s nachts tijdens het slapen draagt u de achillotrain niet. U mag met de achillotrain + eigen schoen aan, de belasting op uw voet met een rustige looppas opbouwen. Let hierbij goed op uw pijnklachten.
• In week 3, 4, en 5 draagt u de achillotrain met het dubbele hielkussen.
• Vanaf week 6, 7 en 8 draagt u de achillotrain met één hielkussen, waarbij u het andere hielkussen dan in de schoen van de andere voet (de voet zonder achillespeesruptuur) stopt.
• In week 9, 10 en 11 draagt u de achillotrain zonder hielkussens en wordt het looppatroon uitgebreid, de hielkussens worden in deze fase niet meer gebruikt.

Tijdlijn	Materiaal / belasting	Controle moment
Ontstaan van letsel		Behandeling op SEH
Week 1		Bespreken conservatief/operatief met traumaspecialist
Week 1 en 2	Gipsspalk in spitsstand Onbelast	Na 2 weken controle op gipskamer met gipsverbandmeester Eigen schoen meenemen
Week 3,4,5	Achillotrain met dubbel hielkussen Belasting opbouwen en start fysiotherapie
Week 6,7,8	Achillotrain met één hielkussen Vanaf week 6 start fietsen/autorijden*	Na 8 weken controle bij traumaspecialist
Week 9,10,11	Achillotrain zonder hielkussens	Alleen op indicatie

Operatieve behandeling (met operatie)

• Na de operatie krijgt u op de gipskamer/OK voor de eerste 2 weken een gipsspalk in 30 graden spitsstand. Hier mag u niet op staan en u moet dus onbelast mobiliseren met gebruik van een hulpmiddel (krukken, looprek).
• Vanaf week 3 krijgt u een achillotrain met dubbel hielkussen aangemeten op de gipskamer. Deze draagt u alleen overdag in een eigen veterschoen, ’s nachts tijdens het slapen draagt u de achillotrain niet. U mag met de achillotrain + eigen schoen aan, de belasting op uw voet met een rustige looppas opbouwen. Let hierbij goed op uw pijnklachten.
• In week 3, 4, en 5 draagt u de achillotrain met het dubbele hielkussen.
• Vanaf week 6, 7 en 8 draagt u de achillotrain met één hielkussen, waarbij u het andere hielkussen dan in de schoen van de andere voet (de voet zonder achillespeesruptuur) stopt.
• In week 9, 10 en 11 draagt u de achillotrain zonder hielkussens en wordt het looppatroon uitgebreid, de hielkussens worden in deze fase niet meer gebruikt.

Tijdlijn	Materiaal / belasting	Controle moment
Week 0		Bespreken conservatief/operatief met traumaspecialist
Week 0	Operatie
Week 1 en 2	Gipsspalk in spitsstand Onbelast	Na 2 weken controle op gipskamer met gipsverbandmeester Eigen schoen meenemen
Week 3,4,5	Achillotrain met dubbel hielkussen Belasting opbouwen en start fysiotherapie
Week 6,7,8	Achillotrain met één hielkussen Vanaf week 6 start fietsen/autorijden*	Na 8 weken controle bij traumaspecialist

Hulpmiddelen

Krukken en/of een looprek kunnen u ondersteunen tijdens het lopen. Via de SEH kunt u deze huren of aanschaffen via de verhuurder. Ook via thuiszorgorganisaties is dit mogelijk.

Douchen

• Gipsspalk
  deze mag niet nat worden. Tijdens het douchen kunt u gebruik maken van een speciaal ontwikkelde douche hoes. Specifieke douche- en zwemhoezen zijn verkrijgbaar bij apotheek, drogist en/of internet.
• Achillotrain
  deze kunt u uittrekken op het moment dat u gaat douchen.

Pijnstilling

Gebruik paracetamol tegen de pijn. Volg de instructies van uw arts over pijnmedicatie op. In algemene zin raden wij het gebruik van paracetamol aan. Dit is een pijnstiller zonder al te veel bijwerkingen. Hierbij is de maximale toegestane dosering zonder voorschrift van een arts voor volwassenen drie keer twee tabletten van 500 milligram per 24 uur. Wanneer dit onvoldoende pijnstilling biedt, kan extra pijnstilling nodig zijn. Neem hiervoor contact op met uw behandelend arts (via poli) of uw huisarts.

Oefeningen

Het doen van oefeningen bevordert uw letsel om de zwelling te verminderen, om stijfheid in de gewrichten te voorkomen en/of spierverlies te beperken. Doe oefeningen volgens advies van uw behandelend arts en/of fysiotherapeut. Tijdens uw afspraak op de gipskamer (na week 2) krijgt u een fysiotherapie-verwijzing mee. U moet zelf contact opnemen met een fysiotherapeut voor deze behandeling. Het advies is om een fysiotherapeut te kiezen uit ons traumarevalidatienetwerk. Op deze site kunt u zien welke locatie bij u in de buurt is : traumarevalidatie.nl/dwo

Zwemmen

Zwemmen kunt u vanaf week 9 doen zonder achillotrain, wees bedacht op een gladde zwembadvloer.

Verkeersdeelname

Over deelname in het verkeer tijdens uw herstel per fiets/auto doen wij geen uitspraak, neem hierover contact op met uw verzekering. Vanaf week 6 is over het algemeen uw herstel zo gevorderd dat gedoseerde bewegingen bij fietsen en autorijden opgebouwd kunnen worden. Indien u geen problemen ervaart van pijnklachten en/of zwelling.

Vliegen

Vliegen met de gipsspalk/achillotrain is mogelijk. Bij een gipsspalk is het noodzakelijk een verklaring van de arts te krijgen, om aan te tonen dat het een gespleten gipsspalk is. Indien er zich problemen voordoen op de luchthaven of in de cabine (doordat de luchtdruk toeneemt waardoor zwelling ontstaat) kan het gips of achillotrain verwijderd worden.

Tips

• Voor specifieke leefregels bij het dragen van uw gipsspalk verwijzen wij naar de folder ‘Gips- en kunststofverband’.
• Het aantrekken van de achillotrain wordt vergemakkelijkt met het bijgeleverde blauwe sokje.
• De achillotrain kunt u opfrissen door hem op 30 graden handwas te wassen, laat hem geheel opdrogen voordat u de achillotrain weer aantrekt.