Afspraak datum:
Afspraak tijd:
Afdeling:	Nucleaire Geneeskunde, begane grond - gang G
Locatie:	Reinier de Graafweg 5, 2625 AD Delft

Lees deze informatie bij ontvangst én op de dag voor het onderzoek zorgvuldig door

U ontvangt deze informatie omdat wij u binnenkort verwachten op de afdeling Nucleaire geneeskunde voor de opsporing van de schildwachtklier. In deze folder leest u meer over dit onderzoek.

Belangrijk!
Bent u (mogelijk) zwanger of geeft u borstvoeding? Neem dan zo snel mogelijk contact op met de afdeling Nucleaire geneeskunde.

Doel en duur van het onderzoek

De schildwachtklier wordt ook wel de poortwachtklier of sentinel node genoemd. De schildwachtklier (dit kunnen er ook meer dan één zijn) is de eerste lymfeklier in de oksel en/of lies. Hier kan een eventuele uitzaaiing van een tumor via het lymfevocht terecht komen. Als in deze lymfeklier geen tumorcellen zitten, dan is de kans zeer klein dat andere lymfeklieren tumorcellen bevatten. Het is dan niet nodig om alle lymfeklieren uit de oksel of lies weg te halen.
Het onderzoek bestaat uit 2 delen. Tijdens het eerste deel worden 4 injecties rondom de melanoom of het litteken gegeven, en worden gelijk opnames gemaakt, dit duurt 1 uur. U heeft daarna een pauze van 1 uur, daarna maken we nogmaals opnames, dit duurt nog maximaal 1 uur. In totaal duurt het onderzoek 3 uur.

Voorbereiding van het onderzoek

Zorg ervoor dat u op de dag van het onderzoek geen deodorant, bodylotion of olie in de oksel en/of lies gebruikt.
Neem een recente medicijnlijst van de apotheek mee.
U mag iemand meenemen naar het onderzoek.

Uitvoering van het onderzoek

Het onderzoek vindt plaats op de dag van de operatie. Soms wordt het onderzoek 1 dag vóór de operatie gedaan. U komt in de onderzoekskamer op bed te liggen, wij geven u hier 4 injecties rondom de plek waar het om gaat (meestal al een litteken maar soms is er nog niks weggehaald). Deze injecties bevatten een kleine hoeveelheid radioactieve vloeistof. Na de injecties starten wij direct al opnames, hiermee kunnen wij volgen waar de radioactieve stof naar toe gaat. Afhankelijk van de locatie van het melanoom duurt het maken van de eerste opnames tussen de 30 en 60 minuten. Na de eerste opnames wordt de schildwachtklier al gemarkeerd, soms méér dan 1.

Er volgt nu een pauze van 1 uur. U hoeft tijdens deze pauze niet op de afdeling te blijven. Vaak is het handig om deze tijd te gebruiken om u op de dagopname aan te melden.

Na de pauze maken wij opnieuw opnames, u krijgt nu géén injecties meer. Na de opnames markeren wij nogmaals de schildwachtklier(en). Het maken van de opnames duurt maximaal 1 uur.

Voor alle duidelijkheid: dit onderzoek toont niet aan of uw lymfeklieren tumorcellen bevatten. Ook als we meerdere schildwachtklieren vinden, betekent dit niet dat er tumorcellen in zitten.grijk

De operatie

De opsporing van de schildwachtklier wordt gedaan tijdens de operatie. U bent dan onder narcose. De chirurg spuit een blauwe kleurstof in de huid waar de tumor zit. Deze kleurstof stroomt ook naar de schildwachtklier. Dit is een extra hulpmiddel dat tijdens de operatie wordt gebruikt om naar de schildwachtklier te zoeken. De schildwachtklier is daardoor zichtbaar (blauw) en meetbaar (radioactief).
De schildwachtklier wordt verwijderd en onderzocht in het laboratorium. Daar wordt gekeken of er tumorcellen in de klier zitten. Als er geen tumorcellen worden gevonden is de kans zeer klein dat de overige lymfeklieren wel tumorcellen bevatten.

Na de operatie

Wanneer de ingespoten vloeistof de schildwachtklier bereikt heeft, markeren wij deze met een watervaste stift.(deze kan afgeven op uw kleding). Deze markering doen we in eerste instantie terwijl we de foto’s maken. Daarna controleren we de markering met een radioactieve bron onder de gammacamera.

Voor alle duidelijkheid: dit onderzoek toont niet aan of uw lymfeklieren tumorcellen bevatten, maar is slechts een hulpmiddel voor de plaatsbepaling van de schildwachtklier. Ook als we meerdere schildwachtklieren vinden, betekent dit niet dat er tumorcellen aanwezig zijn. Een enkele keer gebeurt het dat de schildwachtklier (nog) niet te zien is op de foto’s. Dan doen we ook geen markering. We maken de foto’s dan meestal opnieuw vlak voor de operatie.

U mag iemand meenemen die tijdens het onderzoek bij u blijft.

De operatie

De precieze opsporing van de schildwachtklier vindt tijdens de operatie plaats. U bent dan onder narcose. De chirurg spuit een blauwe kleurstof in de huid waar de tumor zich bevindt. Deze kleurstof stroomt ook naar de schildwachtklier. Dit is een extra hulpmiddel dat we gebruiken om tijdens de operatie naar de schildwachtklier te zoeken. De schildwachtklier is nu zowel zichtbaar (blauw) als meetbaar (radioactief).

Na de operatie

De blauwe vloeistof die tijdens de operatie wordt gebruikt wordt uitgescheiden via de urine. Uw urine kan daarom in de eerste dagen na de operatie blauw of groen gekleurd zijn. Ook kan de huid rond de plaats van de inspuiting blauw verkleurd zijn. Deze verkleuring verdwijnt in de meeste gevallen binnen een half jaar tot een jaar.

Aanmelden met behulp van patiëntenpas

U meldt zich in het ziekenhuis met uw patiënten pas bij onze aanmeldzuil. Deze staat op de gang van het ziekenhuis tegenover de afdeling Nucleaire geneeskunde (bij de ingang van de afdeling Radiologie). Bent u patiënt bij een specialist van buiten het Reinier de Graaf ziekenhuis en bent u nog niet als patiënt in ons ziekenhuis ingeschreven? Laat u zich dan eerst als patiënt registreren bij de registratiezuil in de centrale hal. Daarna kunt u zich aanmelden met uw patiënten pas bij onze aanmeldzuil.

De radioactiviteit is niet schadelijk

De gebruikte hoeveelheid radioactiviteit is zeer klein en heeft geen schadelijke gevolgen voor uw lichaam of omgeving.

De uitslag

De foto’s die wij maken moeten eerst bewerkt worden. De nucleair geneeskundige beoordeelt het onderzoek en stuurt de uitslag naar uw chirurg. De chirurg gebruikt dit tijdens de operatie. De uitslag van het laboratoriumonderzoek krijgt u pas later.

Reisverklaring

Gaat u binnen 1 week na het onderzoek een vliegreis maken? Meld dit dan. U krijgt dan zo nodig een reisverklaring mee.