U ontvangt deze informatie, omdat u een kijkoperatie in uw baarmoeder (hysteroscopie) krijgt. Hierin kunt u lezen wat deze ingreep precies inhoudt, hoe u zich hierop kunt voorbereiden en wat de mogelijke complicaties hiervan zijn. Neemt u contact met ons op als u nog vragen heeft. Onze contactgegevens en meer informatie vindt u op onze website www.reinierdegraaf.nl.

De hysteroscopie

Een hysteroscopie is een onderzoek waarbij de gynaecoloog met een dun kijkbuisje (hysteroscoop) in de baarmoeder kijkt en eventuele kleine afwijkingen kan verwijderen. Deze ingreep vindt plaats op de poliklinische behandelkamer in Delft. Via de vagina brengt de gynaecoloog een dunne, holle buis met een doorsnede van 5,5 mm de baarmoeder in.

Door deze buis brengt de gynaecoloog vocht en instrumenten in de baarmoederholte. De hysteroscoop wordt aangesloten op een camera. Op een monitor verschijnt de afbeelding van de binnenzijde van de baarmoeder. Aan uw linkerkant bevindt zich een tweede monitor. Zo kunt u het verloop van de ingreep, als u dat wilt, uitstekend volgen.

Dit onderzoek duurt alles bij elkaar hooguit 45 minuten. De hysteroscopie zelf duurt maximaal 30 minuten. De hysteroscopie vindt bij voorkeur plaats na de menstruatie en voor de eisprong omdat uw baarmoederslijmvlies dan dun is. Mocht er sprake zijn van licht bloedverlies dan is dat geen probleem. Indien u ruim bloedverlies heeft, adviseren wij u contact op te nemen met de doktersassistente van de polikliniek (zie contactgegevens).

Redenen voor een hysteroscopie kunnen zijn:

• Postmenopauzaal bloedverlies
• Vruchtbaarheid problemen
• Herhaalde miskramen
• Miskraam- of placenta rest
• Verdenking poliep
• Verdenking myoom
• Verwijderen spiraal waarvan de touwtjes niet te zien zijn

Afwijkingen die gezien kunnen worden bij een hysteroscopie zijn:

Een poliep Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies. Poliepen tot twee á drie centimeter kunnen we via de hysteroscoop poliklinisch verwijderen. Dit gebeurt of met een schaartje en paktangetje of met een speciaal instrument wat het weefsel als het ware opzuigt. Welk instrument wordt gebruikt is afhankelijk van de grootte van de poliep.

Een myoom Een myoom (vleesboom) is eigenlijk een goedaardige knobbel, die uitgaat van de spierwand van de baarmoeder. Een myoom kan zo klein zijn als een speldenknop, maar kan ook heel groot worden. Vaak zijn er meerdere myomen in de baarmoeder aanwezig en ze kunnen op verschillende plaatsen in de baarmoeder voorkomen. Niet alle myomen kunnen wij op de menstruatiepolikliniek verwijderen. Alleen myomen die zich in de baarmoederholte zelf of onder het slijmvlies van de baarmoeder bevinden, kunnen we tijdens de poliklinische hysteroscopie behandelen. Myomen die zich op andere plaatsen in de baarmoeder bevinden of groter zijn dan 1-1,5 centimeter verwijderen wij op de operatiekamer terwijl u onder narcose bent. Hiervoor maakt u een aparte afspraak.

Miskraam rest of placenta rest verwijderen
Het kan zijn dat er na een miskraam of na een bevalling nog weefsel achterblijft in de baarmoeder. Meestal heeft u dan nog aanhoudend of onregelmatig bloedverlies. M.b.v. de hysteroscoop kan dit worden verwijderd. Afhankelijk van de grootte van de rest wordt door de arts bepaald of het poliklinisch kan of op de operatiekamer.

Pathologisch onderzoek
Als wij tijdens de hysteroscopie bij u weefsel afnemen voor nader onderzoek, ontvangt u hiervan na ongeveer twee weken telefonisch de uitslag (geen bericht = goed bericht).

Procedure op de polikliniek bij hysteroscopie

Indien u in aanmerking komt voor een hysteroscopie op de poliklinische behandelkamer, wordt u op een wachtlijst geplaatst. Vervolgens wordt u gebeld voor een telefonisch intake gesprek en krijgt u de informatie over de voorbereiding op de hysteroscopie opgestuurd.

Intakegesprek en plannen hysteroscopie door de doktersassistente

Tijdens het intakegesprek neemt de doktersassistente vragen met u door en vertelt u vervolgens wat u kunt verwachten tijdens de hysteroscopie. Zij legt uit welke pijnstilling u de dag voor de ingreep en de dag van de ingreep zelf moet innemen. Over het algemeen adviseren wij Aleve of Naproxen. Wij adviseren dit zelf aan te schaffen bij de drogist of apotheek. De doktersassistente plant samen met u een datum voor de hysteroscopie; bij voorkeur tijdens de eerste helft van de cyclus. Indien uw klacht bloedverlies na de overgang betreft zal zij u op korte termijn ingepland worden, het liefst binnen twee weken.

De procedure rondom de hysteroscopie

Medicatie

De avond voor de ingreep start u met medicijnen, zoals de doktersassistente met u heeft afgesproken op de polikliniek of tijdens het telefonische intakegesprek. U heeft een apart formulier opgestuurd gekregen met de informatie over de inname van deze medicatie.

Niet nuchter

U hoeft niet nuchter te zijn. Eigen medicatie mag u gewoon innemen, ook als het bloed verdunnende middelen zijn.

Waar u zich moet melden

U meldt zich op het afgesproken tijdstip aan de zuil van de dagbehandeling op de vierde etage in Delft. U heeft hiervoor uw patiëntenpas nodig. Nadat u zich heeft aangemeld neemt u plaats in de wachtkamer en als uw nummer wordt opgeroepen loopt de vrijwilligster met u mee naar de juiste kamer waar u zich om kan kleden.
U krijgt weggooislofjes aan uw voeten waarna u plaatsneemt in de gynaecologische stoel. De hysteroscopie kan beginnen.

Uw rol als patiënt

Tijdens de hysteroscopie geeft u aan in hoeverre het onderzoek voor u goed te verdragen is. De doktersassistente staat naast u om u te begeleiden. Wanneer u vindt dat het onderzoek te pijnlijk is, kunt u dit aangeven en zal de ingreep desgewenst gestopt worden. Bij de ingreep zijn een doktersassistente en de gynaecoloog aanwezig. Omdat het Reinier de Graaf Gasthuis een opleidingsziekenhuis is, is er soms ook een gynaecoloog in opleiding aanwezig.

Klachten gedurende de ingreep

De mate waarin patiënten pijn ervaren varieert; sommigen ervaren geen pijn, anderen vinden de ingreep pijnlijker. Er kan een menstruatieachtig gevoel optreden, dat ook na de hysteroscopie nog kan doorzeuren. Bij de verwijdering van een poliep of vleesboom kunt u vaginaal bloed verliezen.
Dit kan ongeveer een week aanhouden. De hoeveelheid bloedverlies is minder dan, of hetzelfde als bij een normale menstruatie.

Na de hysteroscopie

Vocht verliezen

Na de ingreep mag u zich weer aankleden. U kunt vaginaal nog vocht verliezen dat tijdens de hysteroscopie is ingebracht. Tevens kunt u wat bloedverlies hebben als wij een poliep of myoom hebben verwijderd.

Bijkomen en ontslag

Na de ingreep zijn de meeste patiënten in staat om meteen weer naar huis te gaan. Wel is het fijn als er iemand met u meekomt, zodat u niet zelf hoeft te rijden. Indien nodig brengt de doktersassistente u naar een andere ruimte en kunt u plaats nemen op een bed om bij te komen.

Een kleine kans op complicaties

Iedere ingreep heeft kans op complicaties. Bij de hysteroscopie is dat risico laag, maar niet nihil. Er bestaat een kleine kans op een infectie, een nabloeding of een perforatie (gaatje) van de baarmoederwand.

Contact opnemen bij klachten

Als u na de ingreep (een van) de volgende klachten ervaart, adviseren wij u om contact op te nemen met ons:

• toenemende pijnklachten;
• koorts hoger dan 38.0°C;
• hevig vaginaal bloedverlies (meer dan bij een forse menstruatie);
• duizeligheid, hartkloppingen, algemeen onwel bevinden.

De contactgegevens vindt u onder aan deze informatiefolder.

Werk, sport, seksualiteit

Na de ingreep kunt u uw werkzaamheden hervatten voor zover u hiertoe in staat bent. Dat geldt ook voor het beoefenen van sportieve activiteiten. Wij raden u af om te zwemmen of gemeenschap te hebben zolang u last heeft van bloederige afscheiding. U kunt vaginaal nog vocht verliezen dat tijdens de hysteroscopie is ingebracht. Of u kunt wat bloedverlies hebben, dit kan iets meer zijn als er bijv. een poliep, vleesboom of placenta- miskraamrest is weggehaald. Dit kan een paar dagen aanhouden.

Nacontrole en vervolg

Afhankelijk van de gevonden afwijkingen bespreekt de gynaecoloog met u of en wanneer hij of zij u terug wilt zien op de polikliniek. Telefonisch contact is ook mogelijk.

Heeft u nog vragen?

Heeft u na het lezen van deze informatiefolder nog vragen, aarzel dan niet om die met uw gynaecoloog te bespreken, voorafgaand aan de hysteroscopie. U kunt uiteraard ook contact opnemen met de doktersassistente. De contactgegevens vindt u onderaan deze informatie.
Informatiefilm: degynaecoloog.nl, engels, arabisch

Woordenlijst

• Endometrium: baarmoederslijmvlies
• Hysteroscopie: een onderzoek waarbij de gynaecoloog met een dun buisje in de baarmoeder kijkt
• Menstruatie: maandelijkse bloeding
• Myoom: een goedaardige spierknobbel die uitgaat van de wand in de baarmoeder
• Poliep: een kleine zwelling die in de baarmoeder groeit en bijna altijd goedaardig is
• Postmenopauze: de periode na de laatste menstruatie, gewoonlijk rond het 52e levensjaar
• Biopt: een hapje weefsel dat wij wegnemen voor nader onderzoek
• Pipelle: een behandeling waarbij wij via een dun buisje via de baarmoedermond in de baarmoeder materiaal afnemen voor nader onderzoek.