Bij u is een netvliesziekte geconstateerd, waarbij vochtlekkage een rol speelt. Deze aandoeningen kunnen behandeld worden met een injectie in het oog met een anti-VEGF medicijn.

Welke netvlies ziekten komen hiervoor in aanmerking?

De binnenkant van het oog wordt bekleed door het netvlies, dit is een lichtgevoelige laag. Centraal in het netvlies ligt de macula, ofwel de gele vlek. Dit is de plaats waar men het scherpste kan zien. Bij diverse netvliesziekten treedt lekkage op van vocht uit de bloedvaatjes van het netvlies, waardoor het netvlies verdikt raakt. Als dit in de macula plaatsvindt, wordt het zicht slechter. Dit kan voorkomen bij bijvoorbeeld de natte vorm van macula degeneratie, of bij vaatziekten zoals diabetes mellitus (suikerziekte) of een bloedvat afsluiting van het netvlies. Meestal ontstaat hierdoor slechter zicht, een vlek midden in het beeld of vervorming van rechte lijnen.
Anti-VEGF is een geneesmiddel dat de lekkage uit bloedvaatjes remt en er voor zorgt dat het vocht in het netvlies afgevoerd wordt. Door deze behandeling kan het zicht mogelijk beter worden, of verslechtering van het zicht voorkomen worden.

Wat is Anti-VEGF?

Anti-VEGF is een geneesmiddel dat de nieuwe vaatgroei en vaatlekkage remt. Het is op de markt gebracht voor de behandeling van darmkanker, maar bleek ook zeer goed te werken als bij aandoeningen in het oog. Sinds 2005 gebruiken wereldwijd oogartsen anti-VEGF voor de behandeling van natte macula degeneratie en andere oogaandoeningen waarbij lekkende, nieuwe bloedvaatjes een rol spelen. Anti-VEGF moet in het oog geïnjecteerd worden, waar het 4 tot 6 weken werkzaam blijft. Meestal zijn meerdere injecties noodzakelijk om de oogziekten te behandelen.

Er zijn verschillende anti-VEGF medicijnen die gebruikt worden voor injectie in het oog.

1. Het meest gebruikt is Avastin (bevacizumab). Dit middel gebruiken de oogartsen sinds 2005. Het middel is niet geregistreerd voor gebruik in het oog, dit noemen we ‘Off-label’ gebruik. Dat betekent dat het wel gebruikt mag worden voor injectie in het oog, maar dat uw oogarts dit met u dient te bespreken voor de behandeling. Avastin is een veilig en goed werkend middel en is eerste keus voor alle oogartsen in Nederland.
2. Eylea (aflibercept) en Lucentis (ranibizumab) zijn twee andere vormen van anti-VEGF. Deze middelen zijn wel geregistreerd voor toediening in het oog, en kunnen gegeven worden als Avastin geen of onvoldoende effect blijkt te hebben.

Risico’s van de behandeling

Bij een injectie in het oog bestaat er een kleine kans dat een infectie met een bacterie optreedt, waardoor het zicht na de behandeling mogelijk slechter is dan ervoor. Deze kans is gelukkig heel klein. Andere bijwerkingen zijn: een ontsteking in het oog, een bloeding in het oog, een netvliesloslating of hoge oogdruk. De kans op het krijgen van deze bijwerkingen is ook heel klein. Indien snel herkend en behandeld kunnen nadelige gevolgen vaak beperkt blijven.

De behandeling

De oogarts bespreekt met u of u in aanmerking komt voor behandeling met anti-VEGF. Het kan helaas ook zijn dat de oogarts op grond van het onderzoek concludeert dat in uw geval behandeling met anti-VEGF niet zinvol is. Als u wel in aanmerking komt, en u gaat akkoord met de behandeling, dan wordt de afspraak voor de eerste injectie gemaakt. Na die injectie krijgt u de vervolgafspraken voor volgende injecties en controles thuis gestuurd. Over het algemeen starten we met 3 behandelingen met een tussenpoos van 4 tot 6 weken.

Hoe gaat de injectie procedure?

Het medicijn anti-VEGF wordt door middel van een injectie direct in de oogbol ingebracht. Eerst wordt het oog verdoofd met oogdruppels. Daarna wordt het oog gedesinfecteerd met verdunde jodium oplossing en wordt het oog met een klemmetje open gehouden. Dan kan de anti-VEGF medicatie worden ingespoten.
De gehele ingreep is meestal pijnloos en duurt ongeveer tien minuten. Na de injectie mag u niet in uw oog wrijven. Wij adviseren u niet zelf auto te rijden na de behandeling.

Voordat u naar het ziekenhuis komt

• u gebruikt geen (of verwijdert) make-up of gezichtscrème op en rond de ogen voordat u naar het ziekenhuis gaat
• u heeft vervoer naar huis geregeld. Wij raden u af om zelf auto te rijden, het zicht kan direct na de injectie soms tijdelijk waziger zijn dan normaal gedurende maximaal 2 tot 3 dagen

Waar moet ik op letten na de injectie?

U heeft weinig last na de injectie. Het oog kan wat schrijnend aanvoelen maar dit verdwijnt met één of twee dagen vanzelf. Door de injectie kan een bloeduitstortinkje ontstaan. Hierdoor wordt het oog helderrood. Dit is onschuldig en verdwijnt na ruim een week. Met de injectie komt soms een luchtbelletje in het oog. Dit merkt u doordat een zwart ‘balletje’ onder in beeld beweegt. Dit is onschuldig, en verdwijnt binnen 2 tot 3 dagen.

Let op, u mag 48 uur na de injectie niet vliegen.

U moet wel contact met het ziekenhuis opnemen als u het volgende bemerkt:

• u gaat ineens veel slechter zien
• u krijgt veel pijn aan het oog
• het hele oog wordt toenemend rood

Dit kan een teken van een infectie zijn, dit moet snel beoordeeld worden en er moet ook snel gehandeld worden. Neem in dit geval dus direct contact op met het ziekenhuis en vraag naar de dienstdoende oogarts en meld dat het gaat om een reactie na een intravitreale injectie. Na een injectie mag u de komende 48 uur niet vliegen.

Contact

• Polikliniek oogheelkunde 015 - 260 40 90 (maandag t/m vrijdag tussen 8.30 en 16.30 uur)
• Spoedeisende Hulp Delft 015 - 260 38 44 (buiten kantoortijden): U vraagt naar de dienstdoende oogarts en meldt dat het gaat om een reactie na een intravitreale injectie.
• Patiëntenvereniging www.oogvereniging.nl